主動脈瓣膜病-閱讀頁
2024-10-07 02:15本頁面
【正文】 遺傳性結締組織病 強制性脊柱炎：升主動脈彌漫性擴張 高血壓和動脈粥樣硬化：升主動脈瘤 第十四頁，共二十六頁。 血流返 流入 LV LV容量 負荷 ↑↑ LV舒張 壓 ↑↑ 急性左心功能不全 LA壓 增高 肺淤血 肺水腫 慢性容量 負荷 ↑ 心室 重塑 左心室能較長 期維持正常心排 血量 〔代償期〕 左心衰竭 〔失代償〕 主動脈瓣關閉不全 Aortic Inpetence 二、病理生理 慢性 急性 第十六頁，共二十六頁。 晚期始出現(xiàn)左心衰竭，心絞痛較主動脈瓣狹窄時少見， 常有體位性頭昏，暈厥罕見 第十七頁，共二十六頁。 A2減弱或缺損 ,梅毒性主動脈炎亢進 心底部聞及收縮期噴射音 , 心尖區(qū)常有 S3 出現(xiàn)心衰時可有第三心音奔馬律 雜音： 主動脈瓣區(qū)舒張期雜音 〔高調嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到〕 重度反流者，常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音〔 AustinFlint雜音〕 功能性二尖瓣狹窄〔半關閉的二尖瓣〕 第十八頁，共二十六頁。 慢性者常見左心室肥厚勞損 第十九頁，共二十六頁。 彩色多普勒血流顯像確定主動脈瓣反流 主 A瓣 主動脈瓣關閉不全 Aortic Inpetence 第二十一頁，共二十六頁。 慢性 內科治療 ① 預防感染性心內膜炎 ② 梅毒性主動脈炎應予青霉素治療 ③ 舒張壓 90mmHg應用降壓藥 ④ 無病癥的輕或中度反流者，定期隨訪，應包括 UCG檢查。 外科治療 人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣關閉不全的主要治療方法 適應證： ① 有病癥和左心室功能不全； ② 有病癥伴無論左心室功能狀態(tài)，均推薦手術； ③ 無病癥者，超聲心動圖密切隨訪左心室收縮末期內徑〔大于 45～ 50mm〕、射血分數(shù) (小于 50％ )、左心室收縮末期容量指數(shù)〔大于 55ml/m2〕。 ?THANK YOU! 第二十五頁，共二十六頁。 ~：中度狹窄。各種心律失常：房室傳導阻滯、室內傳導阻滯。 主動脈瓣口面積 ﹤ ﹤ 。梅毒性主動脈炎：主動脈炎致主動脈根部擴張。 THANK YOU 第二十六頁，共二十六
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