中國骨質疏松診治指南(新)ppt-閱讀頁
2024-10-06 03:14本頁面
【正文】 全面評估利弊 第三十一頁，共五十三頁。 骨 質 疏 松 的 治 療 39 其他藥物－活性維生素D Vitamin D 和椎體骨折 Endocrine Reviews 23 (4): 560569 RR with 95% CI Favors Vitamin D Favors Placebo 第三十九頁，共五十三頁。 骨 質 疏 松 的 治 療 41 其他藥物－活性維生素D – 對 BMD有益 – 活性維生素 D降低跌倒危險，進而減少骨折危險 – 應與其他治療骨質疏松癥藥物合用 第四十一頁，共五十三頁。 療效觀察 ? 脆性骨折 ? BMD：每年測定一次 ? 骨轉換指標：主要指標如骨鈣素、 CTX、 NTX ? Ⅰ 型：骨高轉換 ? Ⅱ 型：骨低轉換 第四十三頁，共五十三頁。 骨 質 疏 松 的 治 療 45 藥物藥物的選擇 BMD 椎體骨折 非椎體骨折 益處 風險 雌激素 + + NS 絕經癥狀 乳腺癌 , 血栓，出血 降鈣素 + + NS 止痛 雷洛昔芬 + + (+) 乳腺癌 心血管病 血栓 , 潮熱 阿侖磷酸鹽 + + + 上消化道刺激 PTH + + + 升高 骨的作用 骨以外的作用 第四十五頁，共五十三頁。 NV=非椎骨 *福善美的評估劑量為 5–40 mg (椎骨骨折 )和 10–40 mg (非椎骨 ) 摘自 Cranney A et al Endocr Rev 2024。 繼發(fā)性骨質疏松 Secondary Osteoporosis 疾病是繼發(fā)性骨質疏松最常見的原因 1. 內分泌代謝疾病 2. 結締組織疾病 3. 慢性腎臟疾病 4. 胃腸及營養(yǎng)性疾病 5. 血液系統(tǒng)疾病 6. 神經肌肉疾病 7. 長期制動或太空旅行 8. 器官移植術后 9. 藥物 糖皮質激素，免疫抑制劑，甲狀腺激素 第四十七頁，共五十三頁。 臨床表現(xiàn) ? 病癥視骨質疏松程度和原發(fā)疾病的性質不同 多數(shù)病癥隱匿，無診斷特異性，往往被原發(fā)疾病掩蓋。嚴重的明顯骨骼疼痛，極易骨折。 糖尿病骨質疏松病癥 ? 輕度無自覺病癥 ? 無力，消瘦，腰背疼痛，全身痛 ? 糖尿病性骨痛多為持續(xù)鈍痛，與骨質疏松度平行 第五十頁，共五十三頁。必要時給予抗骨質疏松藥物治療 ? 糖尿病性 —嚴格控制血糖同時應用抗骨質疏松藥物治療 ? 制動性 —同原發(fā)骨松治療 ? 糖皮質激素性 —生理劑量引起骨喪失，用藥 612月骨量下降最明顯。 謝謝！ 第五十二頁，共五十三頁。骨質疏松：有機質減少，礦物質減少。 BMD測定方法： DXA測定〔 T Score， T值〕。骨質疏松可以預防，預防意義大于治療。維生素 D 〔成人 200IU/天，老年人 400－ 800IU/天〕?？深A防骨量喪失并增加骨量。
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