gbs和ep、顱內(nèi)感染-閱讀頁(yè)
2024-10-06 00:38本頁(yè)面
【正文】 行 (漸加或漸減 )，尤其是考慮終止治療。 ＊ 首選用藥 局部性發(fā)作、繼發(fā)性 GTCS：卡馬西平 (CBZ) 特發(fā)性 GTCS并失神發(fā)作：丙戊酸鈉 (VPA) 失神發(fā)作：丙戊酸鈉 (VPA) 第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 *＊定義 * 癲癇持續(xù)狀態(tài) (status epilepticus)或稱(chēng)癲癇狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù) 30分鐘以上或連續(xù)屢次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至通常水平。 病因及病理生理 原因：停藥不當(dāng)、急性腦病、腦炎、外傷、腫瘤和藥物中毒等。 病理生理：持續(xù)或反復(fù)的驚厥發(fā)作，造成腦缺氧水腫以及代謝紊亂，而發(fā)生腦、心、肝、肺等多器官功能衰竭。 SE治療 1 緊急處理 ：吸氧，保持呼吸道通暢，防止誤吸窒息；防止墜床與舌咬傷；全面電生理監(jiān)護(hù)，做好必要化驗(yàn)；快速建立靜脈給液通路。 SE治療 2 快速控制發(fā)作： 安定： 1020mg， iv，速度 2mg/分， 15分鐘后可重復(fù)給藥一次。 10％水合氯醛： 25～ 30ml口服或保存灌腸。 SE治療 3 維持治療：癇性驚厥病癥控制后，再選用苯巴比妥鈉 (魯米那鈉 )， im, q8h，同時(shí)用口服AEDs維持，如 VPA或 CBZ，達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度(約一周 )，逐漸停用肌注用藥。 第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 顱內(nèi)感染概述 腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性疾病，發(fā)熱、腦膜刺激征是其共同特點(diǎn)，因感染源不同，臨床表現(xiàn)、腦脊液特點(diǎn)及治療均有所不同。 化膿性腦膜炎 一、病因：細(xì)菌感染。 第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。腦脊液糖降低；氯化物大多正常； ：涂片或培養(yǎng)〔 +〕。 四、治療 針對(duì)性抗菌治療，嚴(yán)重患者可短期應(yīng)用激素，對(duì)癥支持治療。 第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。 5. 腦實(shí)質(zhì)損害的病癥，如精神萎糜、冷淡、譫妄或妄想、局部性或全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)、意識(shí)障礙等；結(jié)核性動(dòng)脈炎可出現(xiàn)偏癱、交叉癱、四肢癱和截癱等，呈卒中樣發(fā)病； ，以動(dòng)眼、外展、面和視神經(jīng)最易受累。 第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。腦脊液糖 降低； 氯化物 明星降低； ：需反復(fù)送檢、培養(yǎng)。 四、治療 正規(guī)抗結(jié)核治療；特殊情況下可短期應(yīng)用激素；對(duì)癥支持治療。 第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 依靠臨床表現(xiàn)，確診需腦脊液病原學(xué)檢查。 三、腦脊液特點(diǎn) ； ：無(wú)色透明； ：正常或輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主； ：正常或輕度增高， 1g/L。 第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 五、預(yù)后好，多數(shù)無(wú)后遺癥。 第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 1輔助呼吸：呼吸肌麻痹是危及生命的要害。不典型失神發(fā)作：意識(shí)障礙發(fā)生即停止較典型者緩慢，肌張力改變明顯。首選用藥原那么：不同發(fā)作類(lèi)型，選用不同藥物。多由腸道病毒引起，柯薩奇病毒、 ECHO病毒和腸道病毒 71型最常見(jiàn)。
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