【正文】 腫瘤血管腫瘤轉(zhuǎn)移瘤其他顱內(nèi)腫瘤的年齡分布 不同病理類型的顱內(nèi)腫瘤，在其發(fā)病年齡上有其明顯特點(diǎn) 010203010 20 30 40 50 60 70年齡膠質(zhì)瘤年齡分布部分膠質(zhì)瘤年齡分布010203040506010 20 30 40 50 60 70年齡(歲)%星形細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤室管膜瘤部分良性腫瘤年齡分布（%）0102030405010 20 30 40 50 60 70腦膜瘤 垂體瘤神經(jīng)鞘瘤顱咽管瘤 顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高癥狀： 頭痛 嘔吐 視乳頭水腫 呈緩慢進(jìn)行性加重，其病程根據(jù)病理性質(zhì)，生長(zhǎng)部位和患者年齡而有所不同。取決于腫瘤生長(zhǎng)部位 診斷與鑒別診斷 顱內(nèi)腫瘤的診斷至少包含三個(gè)內(nèi)容： A 顱內(nèi)有無(wú)腫瘤 B 腫瘤病理性質(zhì) C 腫瘤生長(zhǎng)部位 1 臨床診斷：病史和體征 典型病例，可明確診斷。 發(fā)病年齡 ： 2050歲 高峰 3040歲 男女比例 ： ： 1 星形細(xì)胞瘤（ Astrocytoma） 是最常見(jiàn)的神經(jīng)上皮腫瘤，主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常腦組織無(wú)明顯邊界。 臨床表現(xiàn)：發(fā)病緩慢，間變性者因腫瘤卒中可急性起病。 星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 的診斷 臨床表現(xiàn) CT MRI 治療 ：綜合治療 手術(shù)：為主 放療：可明顯延長(zhǎng)壽命 化療：療效尚有爭(zhēng)論 預(yù)后 ：根據(jù)腫瘤部位有所不同 星形細(xì)胞瘤：平均復(fù)發(fā)時(shí)間 ，平均生存期 3年左右。 髓母細(xì)胞瘤（ Medulloblastoma） 高度惡性腫瘤之一，可沿蛛網(wǎng)膜下腔播散轉(zhuǎn)移 好發(fā)部位： 小腦蚓部 好發(fā)年齡 ： 10歲以前 臨床表現(xiàn) ：顱壓高癥狀 小腦癥狀，共濟(jì)失調(diào)，平衡障礙。發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤，位于顱內(nèi)腫瘤第二位。 好發(fā)年齡 ： 45歲左右 臨床表現(xiàn) ：局灶癥狀 顱壓高癥狀 診斷 臨床表現(xiàn) 影像學(xué) 治療 手術(shù) 垂體腺瘤（ Pituitary adenoma） 起源于垂體前葉細(xì)胞，生長(zhǎng)在鞍內(nèi)，亦可突破鞍膈向上發(fā)展，壓迫視神經(jīng)、下丘腦，向兩側(cè)可侵犯海綿竇、顳葉。 （ 2）視神經(jīng)癥狀：腫瘤突破鞍膈可造成對(duì)視神 經(jīng)、視交叉壓迫。 女性：停經(jīng)泌乳（ ForbisAlbraght 綜合征） 男性：性欲減退、陽(yáng)痿和精子數(shù)目減少。 （ 3） 促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ ACTH腺瘤） 過(guò)量分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致腎上腺皮 質(zhì)功能亢進(jìn)，從而出現(xiàn)一系列代謝紊亂。 垂體瘤的診斷 1. 臨床表現(xiàn) 2..神經(jīng)影像學(xué)檢查 頭顱平片：蝶鞍擴(kuò)大、球形蝶鞍、鞍背變薄 頭顱 CT、 MRI ：鞍內(nèi)或鞍區(qū)占位性病變 3. 內(nèi)分泌學(xué)檢查 血液 PRL、 HG、 ACTH測(cè)定：增高見(jiàn)于相應(yīng)的腫瘤。 垂體瘤治療 1. 藥物治療： 溴隱停：垂體瘤或垂體細(xì)胞多巴按胺受體 興奮劑，可使泌乳素細(xì)胞皺縮， 抑制泌乳素分泌，瘤體減小。 2. 手術(shù) 經(jīng)鼻蝶入路 經(jīng)額入路 3. 放射治療：作為手術(shù)后的輔助治療 顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤 聽(tīng)神經(jīng)瘤 （ Acoustic Neurilemoma） 腫瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜細(xì)胞（ Schwan cell），生長(zhǎng)于橋腦小腦角（ PCA），是顱內(nèi)最常見(jiàn)的神經(jīng)鞘瘤，也是 PCA最常見(jiàn)腫瘤。 小腦癥狀：平衡共濟(jì)障礙 腦干癥狀：各傳導(dǎo)束功能障礙 腦積水 診斷 1. 臨床表現(xiàn) 2. 神經(jīng)耳科學(xué)檢查 3. 神經(jīng)影像學(xué)檢查 頭顱平片、 CT、 MRI 治療 ：手術(shù)