gbs和ep、顱內(nèi)感染-在線瀏覽
2024-10-06 00:38本頁(yè)面
【正文】 發(fā)作稱(chēng)為癇性發(fā)作。 癲癇 (epilepsy)的定義：是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。 病因?qū)W分類(lèi) 特發(fā)性癲癇及癲癇綜合癥：多有遺傳傾向，無(wú)其他明顯病因，常在特定年齡段起病，具有特征行臨床及腦電圖表現(xiàn)，有較明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 隱源性癲癇：不符合特發(fā)性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但未找到明確病因。 第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 復(fù)雜局部性發(fā)作：有意識(shí)障礙。 局部性發(fā)作 第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。根據(jù)有無(wú)意識(shí)障礙分為單純局部性、復(fù)雜局部性。 分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 單純局部性發(fā)作 (simple partial seizure)：發(fā)作時(shí)程短，多 1分鐘左右，無(wú)意識(shí)障礙。 Todd癱瘓：癲癇發(fā)作后遺留暫時(shí)性 (~36小時(shí) )局部肢體無(wú)力或輕偏癱。 第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。病灶多在顳葉。進(jìn)食樣自動(dòng)癥、模仿性自動(dòng)癥、手勢(shì)性自動(dòng)癥、詞語(yǔ)性自動(dòng)癥、走動(dòng)性自動(dòng)癥等。 分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 3 ? 局部性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作：?jiǎn)渭兙植啃园l(fā)作、復(fù)雜局部性發(fā)作均可泛化為全面強(qiáng)直 陣攣發(fā)作。 全面性發(fā)作 第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。其臨床表現(xiàn)特征行較強(qiáng)， EEG差異及特異性亦較強(qiáng)。 分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 全面性強(qiáng)直 陣攣發(fā)作 (generalized tonicclonic seizure,GTCS)： 即大發(fā)作，突發(fā)意識(shí)障礙、全身肌肉對(duì)稱(chēng)性抽搐為特點(diǎn)。 EEG棘波樣節(jié)律。 EEG示慢波伴間歇發(fā)作棘波。 驚厥后期 ：最后一次陣攣后，抽搐突然終止，出現(xiàn)尿失禁。 EEG示明顯腦電抑制。 分類(lèi)及臨床表現(xiàn) 2 失神 (absence)發(fā)作： 典型失神發(fā)作：即小發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)短暫的意識(shí)中斷，呼之不應(yīng)，雙目凝視不動(dòng)，特物跌落，可伴有自主性動(dòng)作，持續(xù) 315秒鐘，自然恢復(fù)，事后對(duì)發(fā)作無(wú)回憶。 不典型失神發(fā)作：意識(shí)障礙發(fā)生即停止較典型者緩慢，肌張力改變明顯。 第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 診斷 第一步：明確是否是 EP： 病史 +EEG 第二步：明確發(fā)作類(lèi)型：發(fā)作時(shí)之表現(xiàn) +EEG 第三步：明確病因：病史 +體檢 +CT+MRI+DSA+其他方法。 鑒別診斷 暈厥：短暫性全腦灌注缺乏導(dǎo)致短時(shí)間意識(shí)喪失，一般無(wú)抽搐，多伴頭昏，蒼白等， EEG有價(jià)值。 發(fā)作性睡病：四聯(lián)癥 突然發(fā)作的不可抑制的睡眠；睡眠癱瘓；入睡前幻覺(jué)；猝倒癥。 第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 藥物治療 **藥物治療的一般原那么 起始治療原那么：近 1~2年內(nèi)有 2次以上發(fā)作，應(yīng)考慮藥物治療。 聯(lián)合用藥原那么：首先是根據(jù)發(fā)作類(lèi)型，其次是要考慮藥物作用機(jī)制；再次是要考慮藥物間相互作用少。 長(zhǎng)期治療原那么：大多數(shù)需要 25年的長(zhǎng)期治療，有些發(fā)作類(lèi)型可能是終生治療 增、減、停、換之用藥原那么：原那么上是緩慢進(jìn)
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