gbs和ep、顱內(nèi)感染-展示頁(yè)
2024-10-06 00:38本頁(yè)面
【正文】 數(shù)種發(fā)作類型的癇性發(fā)作。 概念 癇性發(fā)作 (seizure)： 是腦神經(jīng)元過(guò)度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)作過(guò)程。 癲 癇 第十頁(yè)，共五十頁(yè)。 第八頁(yè)，共五十頁(yè)。 急性脊髓灰質(zhì)炎：有流行病學(xué)特點(diǎn)，發(fā)熱起病，病變累及一側(cè)下肢，無(wú)感覺障礙，腦脊液蛋白及細(xì)胞數(shù)增高。 GBS－鑒別診斷 周期性癱瘓：可有家族史或既往發(fā)作史，無(wú)感覺障礙及神經(jīng)根刺激、呼吸肌癱瘓、尿便障礙。 急性或亞急性起病 四肢對(duì)稱性緩和性癱 可有感覺異常 、 末梢型感覺障礙伴或不伴有腦神經(jīng)受累 常有 CSF蛋白 細(xì)胞別離 早期 F波或 H反射延遲 、 NCV減慢 、 遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)及波幅正常等電生理改變 。 第六頁(yè)，共五十頁(yè)。 第五頁(yè)，共五十頁(yè)。 可有腦神經(jīng)損害 ， 面神經(jīng)多見 〔 成年人 〕 ， 兒童以延髓麻痹多見 。 多為急性或亞急性起病 ， 于數(shù)日至 2周到達(dá)頂峰； 首發(fā)病癥出現(xiàn)四肢完全性對(duì)稱性緩和性癱瘓 第四頁(yè)，共五十頁(yè)。 病因與發(fā)病機(jī)制 不明 ， 一般認(rèn)為是一種遲發(fā)性自身免疫性疾病 第三頁(yè)，共五十頁(yè)。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病〔 AIDP〕 第一頁(yè)，共五十頁(yè)。 定義 又稱吉蘭 巴雷綜合征 〔 GBS〕 為急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根 〔 可伴腦神經(jīng) 〕 受累的一組疾病 主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)脫髓鞘 ， 局部伴有軸索變性 ， 多有病前病毒感染或疫苗接種史 ， 局部有空腸彎曲菌感染 第二頁(yè)，共五十頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 病前 1~4周有胃腸道或呼吸道感染病癥 ，或有疫苗接種史 。 臨床表現(xiàn) 感覺異常如燒灼感 、 麻木 、 刺痛和不適感 ， 可先于癱瘓或與之同時(shí)出現(xiàn)；感覺缺失較少見 ， 呈手套襪子樣分布 。 自主神經(jīng)病癥：出汗異常 、 皮膚潮紅腫脹 、 心動(dòng)過(guò)速 、 直立性低血壓 ， 一般無(wú)括約肌功能障礙 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 腰穿 蛋白 — 細(xì)胞別離現(xiàn)象，第3周最明顯 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 (NCV)低于正常 60%。 診斷要點(diǎn) 病前 1~4周有胃腸道或呼吸道感染病癥 ， 或有疫苗接種史 。 第七頁(yè)，共五十頁(yè)。查血鉀低，心電圖呈低鉀改變，補(bǔ)充血鉀后病癥迅速緩解。 重癥肌無(wú)力：起病慢、無(wú)感覺障礙，病癥波動(dòng)性，晨輕暮重，病癥波動(dòng)，疲勞試驗(yàn)及新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。 治療要點(diǎn) 1輔助呼吸：呼吸肌麻痹是危及生命的要害 2常用治療方法 1〕 血漿置換療法 2〕 大劑量免疫球蛋白 3〕 激素治療 4〕 免疫抑制劑 5〕 對(duì)癥支持治療 B族維生素 、 ATP、輔酶 A、 加蘭他敏等 第九頁(yè)，共五十頁(yè)。 概述 第十一頁(yè)，共五十頁(yè)。每次發(fā)作或每種
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