醫(yī)學(xué)]顱內(nèi)高壓癥和顱腦損傷-展示頁(yè)
2025-01-13 03:40本頁(yè)面
【正文】 RI) 處理原則 1 一般處理 觀察神志 瞳孔 生命體征，糾正低氧血癥，保持呼吸道通暢，氣管切開(kāi)，限制補(bǔ)液量，注意電解質(zhì)和酸堿平衡。 ⑵激素 : 地塞米松，氫化可的松 ⑶巴比妥治療 : 硫噴妥鈉，戊巴比妥 ⑷過(guò)度換氣 : ⑸ 降溫治療 : 32℃ 35℃ 亞低溫治療 急性腦疝 腦疝 顱內(nèi)病變使顱內(nèi)各分腔存在壓力差，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，并通過(guò)一些解剖上的裂隙，壓迫鄰近的腦干，顱神經(jīng)和血管引起一系列癥狀和體征。 1. 降低 顱內(nèi)壓治療 : 靜脈快速滴注脫水劑 : 常用穿刺側(cè)腦室額角 : 切除腫瘤，清除血腫， 行腦室 — 腹腔分流術(shù)。 顱腦損傷 (head injury) 頭皮損傷 頭皮血腫 按解剖層次分為 1. 皮下血腫 2. 帽狀腱膜下血腫 3. 骨膜下血腫 頭皮裂傷 處理原則 : ① 檢查傷口 ②清創(chuàng) ③縫合傷口 頭皮撕脫傷 完整帶蒂、皮瓣血運(yùn)好者一期清創(chuàng)縫合，有中、小缺損者可作植皮術(shù)。 ⑵ 中顱窩底骨折： 耳鼻漏、有 Ⅱ Ⅷ 顱神經(jīng)損害。 主要依靠 臨床表現(xiàn)，配合 X線片， CT掃描，鼻漏液體的化驗(yàn)檢查。 手術(shù)適應(yīng)證： 1. 凹陷深度超過(guò) 1cm 2. 有腦組織受壓體征 3. 大面積凹陷 骨折引起高顱壓 4. 開(kāi)放性骨折需要清創(chuàng)并關(guān)閉 手術(shù)方法： 切線位 X線片示凹陷性骨折 腦損傷和顱內(nèi)血腫 原發(fā)性腦損傷 ? 指頭部受暴力作用即刻發(fā)生的腦損傷 腦震蕩 ? 傷后 有短暫的意識(shí)障礙，不超過(guò)半小時(shí) ? 有逆行性遺忘 ? 可有頭痛，頭昏，惡心，嘔吐 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征 ? 腦
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