全腦血管造影技術(shù)-(1)-閱讀頁
2024-10-03 14:09本頁面
【正文】 狹窄切線位放大投照。 術(shù)后處理 拔動(dòng)脈鞘，壓迫股動(dòng)脈 15min，無出血后加壓包扎， 2kg鹽袋壓迫穿刺點(diǎn) 5～ 6h，穿刺側(cè)下肢制動(dòng) 24h，每 30min觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。 造影常見并發(fā)癥處理 ：直徑小于 10CM的不處理；大于 10CM的24小時(shí)后局部熱敷或理療。 皮下血腫是腦血管造影常見的并發(fā)癥，原因：①、盲目穿刺導(dǎo)致股動(dòng)脈損傷 。③、穿刺側(cè)下肢過早負(fù)重 。⑤、凝血功能障礙等。 造影常見并發(fā)癥處理 1. 皮下血腫對(duì)策：①、術(shù)前摸清股動(dòng)脈走行，沿股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)并與身體縱軸成 1520度進(jìn)行穿刺，必要時(shí)左右旁開約 5mm，重新穿刺時(shí)應(yīng)把穿刺針退至皮下后再進(jìn)針 。③、穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng) 24小時(shí)，防止坐起或突然增加腹壓，假設(shè)用力咳嗽，用手壓住穿刺點(diǎn)上方 。⑤、完善術(shù)前常規(guī)那么檢查，如：血型、血常規(guī)那么及凝血功能。假設(shè)發(fā)生出血或皮下血腫應(yīng)重新加壓包扎并延長壓迫時(shí)間。 造影常見并發(fā)癥處理 ：原因?yàn)閷?dǎo)絲、導(dǎo)管 (和 )或造影劑對(duì)血管的機(jī)械性刺激所致。②、及時(shí)消除血管刺激。主動(dòng)脈夾層需控制性降壓及胸心血管外會(huì)診。 第三十八頁，共五十七頁。 ：抬高患肢，減少疼痛。 ：局部壓迫，球囊栓塞，帶膜支架置入或手術(shù)修復(fù)。②導(dǎo)管、導(dǎo)絲損傷髂動(dòng)脈所致。 第三十九頁，共五十七頁。 ：頸動(dòng)脈壺腹部注射較大劑量造影劑，可引起血壓下降和心率減慢。 發(fā)生造影劑相關(guān)的腎功能損害的危險(xiǎn)因素還有低血容量、糖尿病、心衰、年齡超過 70歲等。 第四十頁，共五十七頁。中度包括惡心、頭痛、頭面部水腫、腹痛、輕度支氣管痙攣、呼吸困難和心悸等。重度包括心律失常、低血壓、嚴(yán)重支氣管痙攣、喉頭水腫、肺水腫、 EP發(fā)作、甚至休克、死亡。 ：惡心、嘔吐。 第四十一頁，共五十七頁。 神經(jīng)介入血管內(nèi)治療在臨床中應(yīng)用范圍 ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? 。 Seldinger技術(shù) 骶正中動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈 髂總動(dòng)脈 髂內(nèi)動(dòng)脈 髂外動(dòng)脈 腹壁下動(dòng)脈 旋髂深動(dòng)脈 股深動(dòng)脈 旋髂淺動(dòng)脈 旋股外側(cè)動(dòng)脈 股淺動(dòng)脈 第四十四頁，共五十七頁。 再次觸摸股動(dòng)脈最強(qiáng)博動(dòng)點(diǎn)并以食指中指固定 用穿刺針以 45度傾斜角在股動(dòng)脈最強(qiáng)處進(jìn)針 穿刺成功后間動(dòng)脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導(dǎo)絲 完全插入短導(dǎo)絲 將血管鞘延短導(dǎo)絲插入 在血管鞘前端過皮時(shí)要遍旋轉(zhuǎn)遍推進(jìn) 血管鞘放置好后，迅速拔出短導(dǎo)絲 老大，鞘放好了 ?準(zhǔn)備插入導(dǎo)管 緩慢插入導(dǎo)管 ，終于開始手術(shù)嘍，我踩 … … 有射線的說 … … . 第四十五頁，共五十七頁。 取異物導(dǎo)管 第四十七頁，共五十七頁。 Vertebral正位片 小腦上動(dòng)脈 基地動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈 小腦前下動(dòng)脈 小腦后下動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈的頂枕動(dòng)脈支 椎動(dòng)脈 第四十九頁，共五十七頁。 ICA正位 造影靜脈竇 上下矢狀竇 竇匯 直竇 側(cè)竇 乙狀竇 第五十一頁，共五十七頁。 ICA側(cè)位 造影靜脈晚期 第五十三頁，共五十七頁。 第五十五頁，共五十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 全腦血管造影技術(shù)。②雙沖洗：術(shù)中持續(xù)雙沖洗，注意排空管道和 Y形閥內(nèi)氣體。 夾層：股動(dòng)脈處多為順行夾層，可自愈。在腹股溝韌帶中點(diǎn)下 。謝謝大家 第五十七頁，共五十七頁
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