全腦血管造影技術(shù)-(1)-在線瀏覽
2024-10-03 14:09本頁面
【正文】 6h禁飲食 ? ③術(shù)前保存導(dǎo)尿 第十五頁，共五十七頁。高壓注射器及其連接管， 100～ 200ml造影劑。 第十六頁，共五十七頁。 ? 術(shù)前用藥 ? 術(shù)前 3h尼莫地平靜脈微量泵 3ml/h、術(shù)前 30分鐘魯米那、碘過敏試驗(yàn)〔術(shù)前造影劑 1ml靜脈注射， 15min后觀察有無心慌、胸悶、皮疹等〕。 第十八頁，共五十七頁。 ? 消毒： %碘伏雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒，上界平臍，下界大腿上 1/3處，外界為腋中線，內(nèi)界大腿內(nèi)側(cè)。 ? 鋪無菌單：由臍部至?xí)庝伒?1塊手術(shù)巾，第 2塊手術(shù)巾在穿刺點(diǎn)上方并與第 1塊垂直，第 4塊手術(shù)巾與第 2塊成 45度角暴露右、左穿刺點(diǎn)。 腦血管造影操作程序 ? 無菌套覆蓋影像增強(qiáng)器、操作面板和遮擋板。 ? 沖洗與抽吸：肝素鹽水沖洗穿刺針、動脈鞘、泥鰍導(dǎo)絲、豬尾管，浸透 J形導(dǎo)絲。 ? 抽吸： 2%利多卡因， ? 抽吸：造影劑并接高壓連接管。 腦血管造影操作程序 ? 穿刺置鞘： ? 優(yōu)先右側(cè)股動脈穿刺，以右側(cè)腹股溝與股動脈交界處沿股動脈向下 1～ ，局麻后穿刺股動脈，穿刺針成角 30～ 45 176。 第二十一頁，共五十七頁。 腦血管造影操作程序 ? 1肝素化：置鞘成功后即刻肝素化，首劑：體重kg2/3＝肝素量 mg， 1h后給首劑 1/2量，以后再 1h給上次劑量的 1/2，減至 10mg時(shí)，那么每小時(shí)給 10mg。 腦血管造影操作程序 ? 1主動脈弓造影： ? ①連接豬尾管與 Y形閥，泥鰍導(dǎo)絲插入豬尾管導(dǎo)絲不出頭，豬尾管進(jìn)入動脈鞘后進(jìn)導(dǎo)絲 20cm左右，透視下將豬尾管置于升主動脈。 ? ③插入泥鰍導(dǎo)絲，展開豬尾管頭端，撤出豬尾管。 腦血管造影操作程序 ? 1主動脈弓造影： 第二十五頁，共五十七頁。 ? ②擺體位：標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，上緣到眶下線水平 ,第三頸椎位于屏幕正中，一般造影劑 5ml/秒，總量 7mL，壓力 300Pa，投照，如發(fā)現(xiàn)血管重疊或病變顯示不好，可右側(cè)斜適當(dāng)角度〔一般 45度〕再次投照。 腦血管造影操作程序 ? 1頸內(nèi)動脈造影 ? ①如果頸內(nèi)動脈開口狹窄，導(dǎo)絲、導(dǎo)管不通過狹窄段，導(dǎo)管置于頸總動脈造影，一般造影劑 5～ 6ml/秒，總量 6～ 9ml，壓力 200Pa，投照。 ? 擺體位：側(cè)位，上界平顱蓋骨，左界到額骨前緣。造影劑一般用 5ml/秒，總量 7ml，壓力 200Pa投照。 腦血管造影操作程序 ? 1頸內(nèi)動脈造影 第二十八頁，共五十七頁。 ? ②顱內(nèi)造影，正位時(shí)頭顱位于屏幕正中，側(cè)位時(shí)屏幕下界平第二頸椎椎體下緣、屏幕右界平枕骨最后部造影，一般造影劑4～ 5ml/秒，總量 6～ 7ml，壓力 200Pa。 腦血管造影操作程序 ? 1椎動脈造影 第三十頁，共五十七頁。根據(jù)主動脈弓造影情況選擇造影管，常用導(dǎo)管 5F單彎管、獵人頭管 2型、西蒙管 2型 第三十一頁，共五十七頁。 電版 變異的類型 第三十三頁，共五十七頁。 ②雙沖洗：術(shù)中持續(xù)雙沖洗，注意排空管道和 Y形閥內(nèi)氣體。 ④導(dǎo)管：根據(jù)主動脈弓造影選擇不同的導(dǎo)管，導(dǎo)管盡可能沿導(dǎo)絲進(jìn)退，以減少導(dǎo)管頭對血管壁的損傷，導(dǎo)管頭端盡可能不觸及血管壁，導(dǎo)管一般不進(jìn)入狹窄段和椎動脈內(nèi)。 ⑥發(fā)現(xiàn)狹窄病變后，調(diào)整影像增強(qiáng)器，使影像增強(qiáng)器沿狹窄段血管軸線變換投照位，多角度投照，找出
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1