二甲醫(yī)院評審須知-閱讀頁
2024-10-03 10:45本頁面
【正文】 A】標本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率 95%，并有效執(zhí)行。相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達 100%。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率 100%。各部門和全體員工熟悉本部門、本崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責和履職要求。管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責知曉率100%醫(yī)院的宗旨、愿景與目標及功能與任務(wù)員工知曉率≥80%科室員工對本科室計劃的主要目標知曉率≥80%。護理人員知曉率 100%。員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率 90,95%。“平安醫(yī)院”主要內(nèi)容的知曉率≥90%。有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)。有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。ＣＴ檢查陽性率≥60%大型Ｘ光機檢查陽性率≥50%重癥醫(yī)學科床位占醫(yī)院總床位的≥5%,符合重癥評估標準的患者≥40%急診人員各種搶救設(shè)備操作與技能考核合格率大于70，85，95%。繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成率90%以上急救設(shè)備完好率100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機制醫(yī)囑、處方合格率≥95%。涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標記執(zhí)行率≥95%手術(shù)核查手術(shù)風險評估執(zhí)行率≥95%手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。洗手正確率≥85，90，95%。Ⅰ類切口（手術(shù)時間≤2小時）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥使用比例≤30%。手術(shù)離體組織送檢率100% 【A】。不合理處方≤1%。門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%?？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃诿堪偃颂?0DDDs以下。標本采集、運送規(guī)范，標本合格率≥95%。“住院病歷首頁”各項信息的正確率≥98%。【B】患者出院后，住院病歷在2個工作日之內(nèi)回歸病案科達≥９５％，在7個工作日內(nèi)回歸病案科100%。明確急診檢驗報告時間，臨檢項目≤30分鐘出報告，生化、免疫項目≤2小時出報告。評審前三年平均住院天數(shù)、患者住院等候時間呈逐年降低趨勢。，當檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。二甲迎檢準備中對全院職工的要求。（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準備。、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。內(nèi)容總結(jié)（1）醫(yī)院評審須知
(包含但不限于）
醫(yī)院評審是對醫(yī)院管理、組織、質(zhì)量、安全等工作的全面審核評價（2）⑶投資方向轉(zhuǎn)變：公立醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平（3）追蹤檢查法有兩種：“個案追蹤”體現(xiàn)以患者為中心的理念（4） 有重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的監(jiān)測（5）病案首頁診斷填寫完整，主要診斷的正確率達到100%（6）
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