【正文】 展前景、醫(yī)院精神、經(jīng)營目標(biāo)與價值觀念、團隊建設(shè)、醫(yī)院行為準(zhǔn)則道德規(guī)范、規(guī)章制度和主要工作流程介紹。醫(yī)院管理制度。薪酬。醫(yī)院福利。安全教育。守密制度。部門設(shè)置。工會。院感教育。部門崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，由各部門自行組織安排，但必須具備下列三項：(1)、對新員工的要求及工作人員崗位職責(zé)介紹；(2)、基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的教育培訓(xùn)；(3)、實際操作技術(shù)的培訓(xùn)三、培訓(xùn)要求(一)、新員工應(yīng)認(rèn)真參加崗前培訓(xùn)，并填寫新員工崗前培訓(xùn)表，個人院級及部門培訓(xùn)記錄存放在個人檔案中。院級崗前培訓(xùn)的資料應(yīng)保存在人事科，并負(fù)責(zé)請相應(yīng)部門進行定期修改。(三)、各部門應(yīng)配合人事科對新員工的培訓(xùn)工作。(四)、培訓(xùn)形式：講座和報告、座談交流、小組討論、現(xiàn)場見習(xí)等。每名參加培訓(xùn)人員均應(yīng)寫一篇學(xué)習(xí)心得，心得在分組座談會上交流。(六)、臨時工、進修生和實習(xí)生崗前培訓(xùn)工作由各部門負(fù)責(zé)安排，內(nèi)容包括醫(yī)院總體介紹、規(guī)章制度、和主要工作程序介紹、工作職責(zé)、感染控制和安全保衛(wèi)教育。為規(guī)范我院相關(guān)工作，特建立我院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員輪崗轉(zhuǎn)崗前培訓(xùn)制度。二、培訓(xùn)主要內(nèi)容：培訓(xùn)主要內(nèi)容為轉(zhuǎn)崗、輪崗所到新任崗位所需掌握的基本理論、基本知識和基本技能以及工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)。四、培訓(xùn)時間：1. 院方組織的集中脫產(chǎn)培訓(xùn)原則上 1 周；2. 外出脫產(chǎn)進修培訓(xùn)原則上 3 個月至 12 個月；3. 科室?guī)Ы膛嘤?xùn)：原則上 13 個月。六、在培訓(xùn)期間，轉(zhuǎn)崗人員不得單獨操作或值班。護理人員在職培訓(xùn)管理制度護理部按照全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合、當(dāng)前需要與長遠需要相結(jié)合、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)對象的層次及能力相結(jié)合的原則，制定全院護理人員在職培訓(xùn)計劃并組織實施。崗前培訓(xùn)由醫(yī)院行政部門或護理部統(tǒng)一安排。②醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境(地理、人文、交通等)、內(nèi)環(huán)境(科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等)。 工作態(tài)度培訓(xùn) 醫(yī)德規(guī)范、護士行為守則、護理服務(wù)理念等。操作培訓(xùn) 常用護理操作技術(shù)和搶救技術(shù)。未按要求完成崗前培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)不合格者，不得進入病區(qū)(部門)工作。醫(yī)院的注冊護士均應(yīng)接受護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。實施 在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃并組織實施；各相關(guān)?？茀⑴c和協(xié)助執(zhí)行?？己刷倏己藘?nèi)容：基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技能、綜合能力，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。階段考核可視情況每季度或每半年1次，修完培訓(xùn)計劃中的全部內(nèi)容后方能參加綜合能力考核。三、層級培訓(xùn) 初級護理人員培訓(xùn)重點(包括護士與護師，與護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合)①形象塑造及禮儀知識。③常見藥物作用及不良反應(yīng)。⑤?？瞥Ｒ娂膊〖白o理。⑦護理文書書寫。⑨問題分析與處理，文獻查證與閱讀，案例分析等。②問題分析與處理：個案分析與討論、健康教育等。④護理與法律(醫(yī)療糾紛個案討論)。⑥危機管理與處理。⑧護理科研。各?？谱o士培訓(xùn)重點如下：急診科護士①院前急救。③常見危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護理。⑤急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。⑦急救工作流程和工作制度。重癥醫(yī)學(xué)科護士①重癥監(jiān)護護理工作的范圍、特點及發(fā)展趨勢。③常見的監(jiān)護技術(shù)和護理操作技能。⑤重癥監(jiān)護常見儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。⑦重癥監(jiān)護患者心理需求和護患溝通技巧。手術(shù)室護士①圍術(shù)期護理基本知識和基本理論。③手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。⑤手術(shù)標(biāo)本管理。⑦手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。⑨手術(shù)護理記錄及規(guī)章制度等。②血液凈化血管通路的護理。④血液凈化常見并發(fā)癥及護理。⑥血液凈化系統(tǒng)的管理。②腫瘤化學(xué)治療患者的護理；腫瘤科化療藥物基本知識，③腫瘤患者化學(xué)治療靜脈的管理。⑤腫瘤患者常見癥狀的護理。⑦腫瘤患者的心理需求及護理要點。⑨腫瘤護士的溝通技巧及職業(yè)壓力調(diào)試。②各種介入診療患者術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)。④介入診療手術(shù)配合。⑥介入診療(導(dǎo)管)室的管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。②新生兒科相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。④正常新生兒特點與護理常規(guī)。⑥常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。⑧操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血氣標(biāo)本、協(xié)助臍血管插管、氣管插管、換血術(shù)等。②相關(guān)法律、倫理。④新生兒急救技術(shù)。⑥母嬰保健技術(shù)及健康教育。⑧產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。②消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識。④清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與應(yīng)用。⑥消毒供應(yīng)中心(室)物流管理與質(zhì)量追溯。五、護理管理干部崗位培訓(xùn)制度新上崗的各級護理管理者必須接受護理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護理管理者必須持證上崗。②醫(yī)院護理部制定護理管理人員培訓(xùn)計劃，組織院內(nèi)培訓(xùn)，每年系統(tǒng)培訓(xùn)1—2次。培訓(xùn)重點 護理行政管理、護理人力資源管理、護理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識等，同時結(jié)合當(dāng)前行業(yè)中心工作進行培訓(xùn)。培訓(xùn)時間 710日，其中35日理論學(xué)習(xí)，5日到省會三級醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)（市州衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)，由市州衛(wèi)生局指定醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)對象的跟班學(xué)習(xí)）。參加繼續(xù)護理學(xué)教育，既是護理專業(yè)技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。繼續(xù)護理學(xué)教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主。參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)原則上在院內(nèi)進行，各類學(xué)分從參加院內(nèi)外舉辦的繼續(xù)教育項目及學(xué)術(shù)活動中獲取。護理人員每年需取得的最低學(xué)分?jǐn)?shù)為25學(xué)分，其中I類學(xué)分須達到3—10學(xué)分，II類學(xué)分達到15~22學(xué)分。未取得最低學(xué)分者，不得再次注冊，不得晉升職稱。醫(yī)院每年應(yīng)按技術(shù)職稱為護士提供外出學(xué)習(xí)的機會，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共資料，應(yīng)上交科室或護理部，供相關(guān)護理人員學(xué)習(xí)。護士長對本病區(qū)(部門)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。第三章 醫(yī)保相關(guān)工作制度醫(yī)保辦工作制度在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃有步驟地貫徹執(zhí)行和組織實施醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策。支持和配合市合管辦和市醫(yī)保辦開展各項工作，并及時上報有關(guān)報表和材料。遵守勞動紀(jì)律，按時上下班，不遲到早退，有事請假，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自離開工作崗位。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理工作制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全我院醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法，協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系，為醫(yī)?；颊郀I造一個通暢的綠色就醫(yī)通道。認(rèn)真做好三項目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保三項目錄工作準(zhǔn)確無誤。醫(yī)保病人住院必須持門診病歷本、住院證、IC卡、醫(yī)療保險手冊到相關(guān)科室批床、劃價，按照不同類型的病人估計發(fā)生額交納預(yù)交款。未進行基本檢查、治療或無特殊檢查、治療適應(yīng)癥時，不得隨意選用特殊檢查、治療和昂貴進口藥品。凡需審批的項目，應(yīng)先由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，科主任簽字，方能審批。安裝人工器官及體內(nèi)放置材料，醫(yī)生應(yīng)按要求填寫相應(yīng)的審批單，科主任簽字，報醫(yī)保辦，醫(yī)保中心審批同意后方能進行。如因疾病診斷不明確或病情變化需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療或檢查，需經(jīng)負(fù)責(zé)醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診的具體意見，填寫轉(zhuǎn)院審批表，科主任和醫(yī)務(wù)部主任同意后再到我院醫(yī)保辦及所在醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)（危重病人除外）。1準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，及時結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的費用。二、參保人員入院后，科室及時辦理登記，醫(yī)保辦及時錄入?yún)⒈Ｈ藛T的住院信息，并及時作好費用傳輸，每天發(fā)放住院費用明細清單患者認(rèn)可。四、嚴(yán)格執(zhí)行《津市城鎮(zhèn)職工生育保險統(tǒng)籌醫(yī)療項目支付標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)確核定病種及其診療項目，參保人員要求享受超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)的自付項目，應(yīng)經(jīng)本人或家屬簽字同意后方可使用。六、科室為參保者出具醫(yī)學(xué)證明必須實事求是，不得弄虛作假，否則流失的生育保險基金由科室或當(dāng)事人負(fù)責(zé)。八、生育保險參保人員因生育、終止妊娠，實行計劃生育手術(shù)而引起的并發(fā)癥需住院治療的，在法定假期內(nèi)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。九、婦產(chǎn)科在為參?；颊邔嵤┽t(yī)療活動時，應(yīng)科學(xué)合理地為產(chǎn)婦選擇分娩方式，避免無適應(yīng)癥的剖宮產(chǎn)，將剖宮產(chǎn)率控制在生育分娩人數(shù)的65%以內(nèi)，妊娠并發(fā)癥的住院率控制在生育分娩人數(shù)的15%以內(nèi)，嚴(yán)禁分解住院，同一人因同一病種的每兩次住院間隔時間不得少于15日（急癥搶救除外）。及時開具身份審核證明，到醫(yī)保審核窗口登記，農(nóng)合無責(zé)任意外傷害24小時內(nèi)向中國人保財險公司申報。三、嚴(yán)格遵循基本醫(yī)療原則，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。四、嚴(yán)格按照《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》范圍用藥。五、嚴(yán)格按照《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補償?shù)脑\療項目范圍》使用體內(nèi)放置材料、各類人造器官等診療項目。六、患者出院帶藥，僅限口服藥，藥費不超過100元，痊愈病人不得帶藥。農(nóng)村合作醫(yī)療病人住院補償制度參合者自然生病和無責(zé)任方所產(chǎn)生的意外傷害，均屬于住院補償范圍。凡參合病人屬于成人，需持醫(yī)生開具的身份審核證明、身份證；16歲以下的兒童持身份審核證明、監(jiān)護人的身份證、本人戶口簿進行登記。參合人屬于低保對象的，需持身份審核證明、身份證、鄉(xiāng)民政所開具的“住院備案單”進行登記。參合病人的住院補償，必須按津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，嚴(yán)肅認(rèn)真地進行操作、結(jié)算，不得有誤。延期結(jié)算不超過一周，逾期視為自動放棄，不予補償。二、工傷保險管理工作人員，團結(jié)協(xié)作，支持和配合市工傷保險管理處開展工傷管理工作和稽核審查工作。三、定期下科室，對工傷職工進行查房，了解病情的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。五、提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，積極宣講工傷保險政策，熱情為廣大工傷職工服務(wù)。按市醫(yī)保處、市合管辦下發(fā)的年度考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實，搞好出院病人的結(jié)帳與兌付，每日做到帳與現(xiàn)金相符。在核算保內(nèi)費用和除外責(zé)任時，如有質(zhì)疑就及時匯報給業(yè)務(wù)主管人員以做到核算無誤。病人在費用或兌付補助上有疑問時，有義務(wù)耐心向病人作好解釋，避免不必要的誤解或糾紛。醫(yī)保、農(nóng)合缺陷報告及討論分析制度發(fā)生醫(yī)保缺陷后，首先要積極采取應(yīng)對措施，并報告醫(yī)保辦主任，情節(jié)嚴(yán)重的報告分管院長。發(fā)生的缺陷涉及到臨床科室，在第一時間內(nèi)電話通知科室的當(dāng)事人，立即采取補救措施；情節(jié)嚴(yán)重的，報告科主任。落實獎懲制度，處罰當(dāng)事人后，領(lǐng)導(dǎo)要做好思想工作，以達到教育目的。一、設(shè)立醫(yī)保投訴受理部門醫(yī)保辦為醫(yī)院受理醫(yī)保病人投訴的管理部門，負(fù)責(zé)接待醫(yī)保病人的投訴、投訴匯總、登記、協(xié)調(diào)、咨詢、處理及結(jié)果反饋。二、醫(yī)保投訴處理辦法醫(yī)院在門急診、住院部醒目位置公示醫(yī)保投訴、咨詢電話，在醫(yī)院網(wǎng)站公布醫(yī)保投訴電話。因醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策過程中存在問題而引起的投訴，投訴受理部門或受理人應(yīng)先向投訴人做好解釋工作，能當(dāng)場解決的及時解決，解決后及時向醫(yī)保辦提交投訴內(nèi)容；如果解決不了，及時與醫(yī)保辦聯(lián)系，由醫(yī)保辦處理。醫(yī)保辦在受理醫(yī)保投訴后，做好投訴登記，并進行核查，記錄核查結(jié)果、處理意見；對于投訴情況核查后確認(rèn)情況屬實的，在保證投訴者利益前提下，對違規(guī)責(zé)任人，依據(jù)《醫(yī)保、農(nóng)合管理獎懲制度》中的罰則進行處理。結(jié)合我院各科實際，制定出醫(yī)保管理工作實施細則及考核評分標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保管理工作質(zhì)量進入績效考核，實行百分制，采取日?；椤h(huán)節(jié)質(zhì)控、終末審核相結(jié)合評分，每月考核評分每季度綜合排名通報。有下列情況之一者不能評為醫(yī)保工作先進科室：①醫(yī)合保病人住院期間發(fā)生責(zé)任醫(yī)療事故的；②全年醫(yī)合保病人投訴在3起以上的；③協(xié)助病人弄虛作假或協(xié)助病人冒名頂替等造成不良社會影響，受到紀(jì)檢監(jiān)察組通報批評處罰的。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善。為了進一步規(guī)范服務(wù)行為，合理控制醫(yī)療費用，切實減輕參保（參合）病人的個人負(fù)擔(dān)，根據(jù)市醫(yī)保辦、市合管辦的要求，特制訂如下醫(yī)保管理獎懲規(guī)定：病人入院時住院部要詢問并修改病人的身份信息，病房在接診病人住院后，主管醫(yī)生（或責(zé)任護士）要核實病人的身份，將醫(yī)保（農(nóng)合）手冊、身份證與病人進行三對照。病人入住科室后，主管醫(yī)生及責(zé)任護士為及時核實參保身份，為病人提供相關(guān)證件，并督促病人及時到醫(yī)保窗口辦理審核及電腦入網(wǎng)手續(xù)，如果住院期間未進行醫(yī)保登記（包括意外傷害）造成拒付的，其經(jīng)濟損失由相應(yīng)科室承擔(dān)。如病人因病情需要使用自付或部分自付的藥品、檢查、治療，必須向病人或家屬解釋清楚，并在醫(yī)保（農(nóng)合）自付簽字單上簽字。住院過程中所有的檢查、化驗項目必須有醫(yī)囑、有病志、有結(jié)果回報，所有用藥必須針對病情，并在病志中有說明。住院期間所有的藥品均需根據(jù)醫(yī)囑使用的劑量開具，嚴(yán)禁超量開藥。各科室根據(jù)醫(yī)院制訂的科室人均次費用標(biāo)準(zhǔn)、藥品比例指標(biāo)控制好醫(yī)保、農(nóng)合病人費用，科室人均費用與上年同期持平，醫(yī)保辦逐月分析各科費用情況，超標(biāo)部分當(dāng)月扣科室醫(yī)生組獎金。醫(yī)生開具醫(yī)保病人身份審核證明及出院疾病診斷證明書不允許實習(xí)生和進修生代簽，必須由主管醫(yī)師親自填寫，并詳細書寫好所有診斷，不能遺漏，以便醫(yī)保窗口進行審核及兌付。病人出院前各科室要核對好病人的費用，有退帳的要在辦理出院手續(xù)前處理好，如因帳務(wù)不清，出現(xiàn)退帳、補帳的，每次扣科室質(zhì)量分，其經(jīng)濟損失由科室承擔(dān)。1每季度醫(yī)保工作量分排名前三名的科室依次給予適當(dāng)獎勵；排名后三名的科室依次給予一定經(jīng)濟處罰。1醫(yī)保、農(nóng)合高值耗材審批制度高值醫(yī)用耗材一般是指屬于?？剖褂?、直接作用于人體的、對安全性有嚴(yán)格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護患者知情權(quán)，以最大限度保證合理收費、合理診治，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本制度：一、采購（一）選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。銷售人員的身份證