xx市某年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案[五篇]-閱讀頁
2024-09-28 13:01本頁面
【正文】 、診斷證明書和出院小結(jié)）原件和病歷復(fù)印件（加蓋診治醫(yī)院公章）；住院費(fèi)用1萬元以上的重大外傷，還須如實(shí)填寫《新農(nóng)合外傷住院申請補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，?jīng)區(qū)合管中心進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，排除責(zé)任外傷后，予以補(bǔ)償。 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。 加強(qiáng)公示。 七、門診補(bǔ)償 （一）慢性病門診補(bǔ)償 常見慢性病。常見慢性病包括以下病癥：心臟病并發(fā)心功能不全、冠心?。ㄐ募」Ｈ?、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕喜?、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核，其中活動(dòng)性肺結(jié)核必須在區(qū)疾控中心就診，方可結(jié)報(bào)，按結(jié)核病項(xiàng)目報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用70%比例予以報(bào)銷。特殊慢性病的門診補(bǔ)償，按同級醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，每季度結(jié)報(bào)一次。 慢性病門診補(bǔ)償范圍?！奥夭 钡蔫b定和認(rèn)定程序嚴(yán)格按照《XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病及特種疾病鑒定程序和管理辦法》執(zhí)行。門診補(bǔ)償封頂線提高到參合農(nóng)戶內(nèi)家庭成員數(shù)乘以50元，鄉(xiāng)村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一般治療費(fèi)”列入門診補(bǔ)償封頂線內(nèi)，其它按《**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌總額預(yù)算實(shí)施方案》（潛衛(wèi)辦〔2011〕159號）文件執(zhí)行。《國家基本藥物目錄》和《XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的藥品，均納入新農(nóng)合住院、門診和慢性病補(bǔ)償范圍。 診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)范圍。 住院前門診檢查費(fèi)用。已得到門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)模坏弥貜?fù)補(bǔ)償。自行購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的一般疾病住院參合患者（不含意外傷害患者），可憑住院發(fā)票等相關(guān)材料復(fù)印件和保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料申請補(bǔ)償，補(bǔ)償待遇與未購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的參合患者同等對待。 （三）安裝假肢和助聽器補(bǔ)償。參加新農(nóng)合的10周歲以下苯丙酮尿癥患兒定點(diǎn)治療費(fèi)用補(bǔ)償比例為50%。按區(qū)衛(wèi)生局《**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（修訂）》（潛衛(wèi)人〔2008〕179號）和考評辦法執(zhí)行。嚴(yán)禁分解住院、分解費(fèi)用，對住院期間，門診檢查、藥品費(fèi)用或二次分解住院費(fèi)用，按發(fā)生費(fèi)用扣減醫(yī)院墊付金。 （五）按病種付費(fèi)管理。 （六）門診、住院診察費(fèi)。 （七）大病保險(xiǎn)。 自付費(fèi)用段起付線2萬—10萬元10萬元以上 補(bǔ)償比例2萬40%60% （八）結(jié)報(bào)材料、時(shí)間。電腦打印的發(fā)票、清單，出院小結(jié)（記錄）。參合農(nóng)民個(gè)人結(jié)報(bào)，大額補(bǔ)償金盡可能打卡發(fā)放。 本方案由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋
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