xx市某年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案[五篇]-wenkub
2024-09-28 13 本頁(yè)面
【正文】 （三）以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；以住院補(bǔ)償為主、兼顧門診受益面；相對(duì)統(tǒng)一，分類指導(dǎo)，盡力保障，規(guī)范運(yùn)行。XX市XX年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案[五篇] **區(qū)2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案 根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》（*衛(wèi)農(nóng)[2012]59號(hào)）要求，結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際，為科學(xué)合理使用新農(nóng)合基金，特制定2013年度新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案。 二、基金構(gòu)成 新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。 （二）風(fēng)險(xiǎn)基金。 三、基金籌集 籌資標(biāo)準(zhǔn)。本區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)業(yè)戶口農(nóng)村居民，外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)、失地農(nóng)民以及無(wú)固定收入的城鎮(zhèn)居民，長(zhǎng)期居住在本區(qū)的外地農(nóng)民等，均可以家庭為單位，在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）參加新農(nóng)合。參合農(nóng)戶須在每年11月底前繳納參合金。 參合農(nóng)民繳納的參合金連同中央、省、區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金，全部進(jìn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政收入專戶。 Ⅱ類。在省轄市執(zhí)業(yè)的二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)院和省屬二級(jí)醫(yī)院；被省衛(wèi)生廳評(píng)定為三級(jí)醫(yī)院的區(qū)級(jí)醫(yī)院；2012年次均住院費(fèi)用水平已經(jīng)超過(guò)全省市屬二級(jí)醫(yī)院平均水平的Ⅱ類醫(yī)院。被取消定點(diǎn)資格后重新獲得定點(diǎn)資格未滿一年的或被暫停定點(diǎn)資格后恢復(fù)定點(diǎn)資格未滿9個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；因違規(guī)違紀(jì)而受未涉定點(diǎn)資格的處罰未滿半年的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 六、住院補(bǔ)償 （一）一般住院補(bǔ)償（不含意外傷害、住院分娩） 起付線和補(bǔ)償比例。②實(shí)行按病種付費(fèi)病種的報(bào)銷辦法按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。⑥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線由區(qū)合管中心測(cè)算確定，不足150元，按150元計(jì)算。 非協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院住院補(bǔ)償。對(duì)一般疾病住院的不同額度住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行分段保底補(bǔ)償（即：住院醫(yī)藥總費(fèi)用減去起付線后的費(fèi)用），各費(fèi)用段的保底補(bǔ)償比例如下（實(shí)行按病種付費(fèi)的大病補(bǔ)償比例按照按病種付費(fèi)規(guī)定執(zhí)行）： 費(fèi)用段5萬(wàn)元以下510萬(wàn)元間10萬(wàn)元以上 保底補(bǔ)償比例45%50%60% 對(duì)于年內(nèi)多次住院者，可累計(jì)其住院醫(yī)藥費(fèi)用，扣除每次住院的起付線金額后，對(duì)應(yīng)上述分段比例，計(jì)算“保底補(bǔ)償”金額。按民政部門規(guī)定執(zhí)行，并實(shí)行“一站式”服務(wù)。對(duì)符合計(jì)劃生育政策的參合產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩（含剖宮產(chǎn)）定額補(bǔ)助500元。自殺、自殘、刀槍傷、搏斗傷、在工廠或工地作業(yè)負(fù)傷、交通肇事導(dǎo)致的傷害等），新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。意外傷害結(jié)報(bào)截止時(shí)間為發(fā)生意外傷害出院的參合年度內(nèi)。區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將補(bǔ)償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號(hào)、受傷
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