6縣某年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案-閱讀頁
2024-09-25 16:34本頁面
【正文】 的定點(diǎn)醫(yī)院門診治療，治療費(fèi)用按同級(jí)住院報(bào)銷比例報(bào)銷。 橫政辦發(fā)[2016]119號(hào)文指定范圍的矽肺病人，按分期治療規(guī)范的住院醫(yī)藥總費(fèi)用給予全額報(bào)銷。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者年度住院總醫(yī)藥費(fèi)用超過10000元，且已獲得封頂線補(bǔ)償?shù)目梢陨暾?qǐng)大病救助。 大病救助補(bǔ)助比例： （1）、年住院總醫(yī)藥費(fèi)10000元至20000元，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額10%給予一次性補(bǔ)助。 （3）、年住院總醫(yī)藥費(fèi)30000元以上（不含30000元）至40000元，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額14%給予一次性補(bǔ)助。 （5）、年住院總醫(yī)藥費(fèi)50000元以上（不含50000元）至70000元，按住院醫(yī)藥費(fèi)總額18%給予一次性補(bǔ)助。 大病救助封頂線。 一年內(nèi)累計(jì)大病救助補(bǔ)償基金和住院補(bǔ)償基金兩項(xiàng)合計(jì)不能超過25000元。 住院費(fèi)用8000元以上的，需到縣合管辦審核報(bào)銷。 （三）藥品報(bào)銷范圍 按照《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中的甲、乙類用藥范圍核銷（以下簡稱《藥品目錄》）。凡因不實(shí)行告知制度而引起參合農(nóng)民投訴的，經(jīng)縣衛(wèi)生局查實(shí)，其發(fā)生的醫(yī)藥和檢查費(fèi)用，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己支付。協(xié)議書要規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)與義務(wù)，并將修改過的《藥品目錄》的藥品比例和檢查項(xiàng)目納入?yún)f(xié)議書的重要內(nèi)容。 報(bào)銷手續(xù)不全者。 使用非《藥品目錄》的藥品和開展非檢查項(xiàng)目的檢查費(fèi)用。 酗酒、打架（含夫妻打架）、斗毆、吸毒、戒毒、自殺、自傷、自殘患者的醫(yī)藥費(fèi)用。 近視矯正術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等費(fèi)用。各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目費(fèi)用、假肢、義齒、眼鏡、助聽器及各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械等器具費(fèi)用。 院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)、各種預(yù)防性健康體檢、各種預(yù)防保健性的診療項(xiàng)目、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。各種研究性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。 違反計(jì)劃生育政策所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其中包括。 《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》未列有的診療收費(fèi)項(xiàng)目。 （二）建立農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度。 （三）農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理過程中，玩忽職守，營私舞弊，弄虛作假的，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。 （二）建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格控制住院費(fèi)用的增長，對(duì)參加合作醫(yī)療的住院病人，必須按照《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》規(guī)定的診療范圍，對(duì)病人進(jìn)行治療，出具住院費(fèi)用清單。 十一、附則 （一）本方案由橫縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。 第13頁 共13
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