7新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實施方案-閱讀頁
2024-09-19 19:56本頁面
【正文】 元，具體情況按省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為 400 元；Ⅴ 類醫(yī)院不足 800 元，按 800 元計算。 ⑤ 任何情 況下，新農(nóng)合基金支付的實際補(bǔ)償比例不得超過 85%。 多次住院起付線計算。五保戶、低保對象、重點優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。參合患者在非協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，或不在協(xié)議定點醫(yī)院及時結(jié)報的，按上表中補(bǔ)償比例下調(diào) 5 個百分點。 保底補(bǔ)償。 住院補(bǔ)償封頂線。 （二）農(nóng)村五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象救助。 （三）二次補(bǔ)償。 （四）住院分娩補(bǔ)償。分娩合并癥、并發(fā)癥，按保底補(bǔ)償執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)償。 對有責(zé)任人的各種意外傷害（如：自殺、自殘、刀槍傷、搏斗傷、在工廠或工地作業(yè)負(fù)傷、交通肇事導(dǎo)致的傷害等），新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。 申報材料。意外傷害結(jié)報截止時間為發(fā)生意外傷害出院的參合年度內(nèi)。對無法判定有無責(zé)任的意外傷害，以及后續(xù)住院，后遺癥、并發(fā)癥住院，其住院醫(yī)藥費用按可補(bǔ)償費用起付線以上 40%比例補(bǔ)償，封頂線 2 萬元。區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將補(bǔ)償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細(xì)原因、住院醫(yī)藥費用、補(bǔ)償額等情況進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。常見慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，按可補(bǔ)償費用的 50%補(bǔ)償，年度封頂線為 2024元，每年 12 月份在當(dāng)?shù)亟ㄖ凄l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計結(jié)報一次。 特殊慢性病。特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后。常見慢性病和特殊慢性?。ㄒ韵潞戏Q “ 慢特病 ” ）的可補(bǔ)償費用是指在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對該病必須使用的（或?qū)Ｓ玫模┧幤贰z查和治療項目的費用。 （二）普通門診補(bǔ)償。 八、其他事項 第 8 頁 共 8 頁 （一）補(bǔ)償范圍： 用藥目錄?！赌夸洝吠馑幤焚M用一律不予補(bǔ)償。按 XX 省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)
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