【正文】 業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對(duì)性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極塑造 “ 技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、信得過(guò) ” 的醫(yī)院形象。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織一體化管理，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī) 療技術(shù)水平。同時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院也派專人對(duì)已出院的參合病人進(jìn)行走訪，征求他們的意見(jiàn)和建議。 四、當(dāng)前存在的問(wèn)題 合作醫(yī)療啟動(dòng)以來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，抓關(guān)鍵，抓重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子，取得了初步成效：一是進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系；二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求；四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開(kāi)展。我縣農(nóng)民的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每 人每年 15 元，真正用于大病統(tǒng)籌的只有 元，而我縣的報(bào)銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。 矛盾之二，方便群眾與加強(qiáng)監(jiān)管。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對(duì)轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對(duì)報(bào)銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。 矛盾之三，政策性強(qiáng)與經(jīng)驗(yàn)不足。而同時(shí)又是一項(xiàng)全新的、改革性和試驗(yàn)性的工作，全國(guó)都還處于試點(diǎn)階段，各地的實(shí)際情況各不相同，沒(méi)有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實(shí)踐中前進(jìn)。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限XX 縣區(qū)城地理位置過(guò)偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下，到目前，已近700 余人次，轉(zhuǎn)診率高達(dá) %。同時(shí)，也增加了監(jiān)管工作的難度。受自身文化水平和思想認(rèn) 第 15 頁(yè) 共 18 頁(yè) 識(shí)的限制，部分參合患者認(rèn)為住院期間醫(yī)院的檢查過(guò)多，甚至連一些必須的檢查都認(rèn)為是濫檢查。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完 全是出于診斷病情的需要。 矛盾之六，合作醫(yī)療扶持與看不起病。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對(duì)于部分農(nóng)村貧困人口來(lái)說(shuō)，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于他們的收入來(lái)說(shuō)仍然十分高昂，不少貧困群眾因無(wú)錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。居高不下的轉(zhuǎn) 診率，導(dǎo)致了參合農(nóng)民報(bào)銷比例低，受益面小，直接影響到了合作醫(yī)療的正常開(kāi)展?？h外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒(méi)有實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，對(duì)參 第 16 頁(yè) 共 18 頁(yè) 合病人轉(zhuǎn)診沒(méi)有嚴(yán)格的限制條件。 五、下一步的工作打算 為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，下階段，我們將重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作： （一）進(jìn)一步加大宣傳力度 通過(guò)各種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式在本市、縣電視臺(tái)、報(bào)紙上對(duì)合作醫(yī)療的有關(guān)政策進(jìn)行深入宣傳； 縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步深入開(kāi)展 “ 醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng) ”活動(dòng)，在為群眾義診義治、送醫(yī) 送藥的同時(shí)，面對(duì)面地向群眾宣傳合作醫(yī)療政策； 充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)進(jìn)行合作醫(yī)療知識(shí)宣傳； 與電視臺(tái)聯(lián)系，對(duì)獲得合作醫(yī)療大額資 金補(bǔ)助的患者進(jìn)行面對(duì)面的采訪報(bào)導(dǎo)，用典型事例現(xiàn)身說(shuō)法，使農(nóng)民感受到實(shí)實(shí)在在的好處。 第 17 頁(yè) 共 18 頁(yè) （二）切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管 進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益，保證每一分錢都用在農(nóng)民身上。 加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算，要在起付線低、報(bào)銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，嚴(yán)防透支。 （三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng) 開(kāi)展經(jīng)常性的督查工作，加大對(duì)不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。 （四）進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè) 借國(guó)家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機(jī)，積極爭(zhēng)取上級(jí)的項(xiàng)目建設(shè)資金，有計(jì)劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。 認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對(duì) 第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè) 農(nóng)村符合條件的救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民 “ 看不起病 ” 的突出問(wèn)題。 積極爭(zhēng)取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。 （七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，是一項(xiàng)改革性和試驗(yàn)性的工作，目前還沒(méi)有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，要在實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。我們堅(jiān)信，有全縣廣大人民群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們 一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服