【正文】 （四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為 對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制，全縣共確定 第 9 頁(yè) 共 18 頁(yè) 縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 287 所，其中縣級(jí)醫(yī)院 1 所，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17 所，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 269 所；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 14 所，其中 **市 6 所， **XX 縣區(qū) 6 所。否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品費(fèi)用。 為切實(shí)保證參合患者利益，同時(shí)進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政 第 10 頁(yè) 共 18 頁(yè) 策，我們統(tǒng)一印制了《 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》，在入院時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解后，患者或家屬簽字認(rèn)可。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。同時(shí)，聯(lián)合市、縣物價(jià)部門對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示和價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行了督查，進(jìn)一步規(guī)范其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 加強(qiáng)了業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍建設(shè)。 加大了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。 縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)住院病人，組織召開了住院患者及家屬座談會(huì)，及時(shí)了解他們對(duì)合作醫(yī)療的反映和意見(jiàn)； 在所有縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院患者意見(jiàn)查詢制度，要求對(duì)每一位參合患者，在出院時(shí)填寫《參合住院患者意見(jiàn)卡》，縣合管辦作為合作醫(yī)療 住院費(fèi)用上報(bào)審批材料之一進(jìn)行歸檔。要在切實(shí)保證參合農(nóng) 第 14 頁(yè) 共 18 頁(yè) 民真正得到實(shí)惠的前提下，確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，任務(wù)十分艱巨。目前，合作醫(yī)療的有關(guān)程序已經(jīng)非常簡(jiǎn)化，再簡(jiǎn)化將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)許多漏 洞。 矛盾之四，轉(zhuǎn)診率高與補(bǔ)償比例低。 矛盾之五，過(guò)度醫(yī)療與正當(dāng)服務(wù)。同時(shí)，按照新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須完善有關(guān)檢查，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)。 矛盾之七，轉(zhuǎn)診率高與衛(wèi)生資源閑置。但是，若實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，強(qiáng)行將病人留在縣內(nèi)治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會(huì)造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。使農(nóng)民建立起對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，自覺(jué)自愿的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參合群眾得到真正的實(shí)惠。 （六）加快信息化建設(shè)步伐。 經(jīng)常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。 。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的開局之年，工作任務(wù)相當(dāng)繁重，我們深感肩負(fù)的責(zé)任重大而光榮。同時(shí)，加大人員培訓(xùn)力度，使之能適應(yīng)信息化工作的需要。 （五）加大對(duì)弱勢(shì)群體的幫扶力度。 加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的管理，嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行，確保資金專款專用。 重點(diǎn)加大對(duì)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、報(bào)銷比例，以及就診、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容的宣傳，進(jìn)一步提高農(nóng)民的政策知曉率，提高農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使合作醫(yī)療贏得農(nóng)民的理解、接受和支持。僅 3 個(gè)月的時(shí)間縣外轉(zhuǎn)診病人就高達(dá) 700 余人（不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者），而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備較以前有了很大的改善，但衛(wèi)生資源使用率并不高，部分單位病床大量閑置。合作醫(yī)療開展以來(lái)，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有了明顯下降?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步擺脫了靠“ 望聞問(wèn)切 ” 來(lái)診斷疾病的時(shí)代，大量的高科技儀器設(shè)備應(yīng)用于臨床，為真實(shí)了解患者疾病情況提供了方便，有效減少了誤診、誤治的發(fā)生?？h外治療起付線高，報(bào)銷比例低，加之縣外定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)超范圍用藥過(guò)多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等原因，縣外轉(zhuǎn)診患者的實(shí)際報(bào)銷比例只占總費(fèi)用的 14%。合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作，容不得半點(diǎn)隨意和盲目。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報(bào)銷程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人，要往返幾次才能拿到補(bǔ)償費(fèi)用。但是，目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問(wèn)題，主要存在以下幾個(gè)方面的突出矛盾： 矛盾之一，籌資標(biāo)準(zhǔn)低與報(bào)銷比例高。 第 13 頁(yè) 共 18 頁(yè) （七）廣泛征求參合患者意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作 3 月 20 日前對(duì)已出院患者，由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪。 加強(qiáng)綜合實(shí)力建設(shè)。 加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？h合管辦工作人員每周不定期到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人法律責(zé)任。擬于近期在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行 “ 誰(shuí)治療誰(shuí)結(jié)帳 ” 的管理辦法試點(diǎn)，以此強(qiáng)化縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。 對(duì)縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理，并多次召 XX 縣區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。 在電視臺(tái)、報(bào)紙等媒體