【正文】 和辦公設(shè)施。 2024 年 11 月 17 日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會。 落實了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于 2024 年元月 1 日正式啟動。 二、合作醫(yī)療啟動前的籌備工作情況 （一）建立健全組織機(jī)構(gòu) 建立了管理機(jī)構(gòu)。其中：縣合管辦核定工作人員 5 名， 13 個鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員 1 名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。 縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。 為切實解決好 “ 有人無戶 ” 等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為 “ 無戶 ” 農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。 組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。 第 6 頁 共 18 頁 對鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理，將墊付的資金全部落實到人，對未落實的資金一一進(jìn)行了清退；同時，對參合人 員身份逐一進(jìn)行核對，嚴(yán)格控制參合對象，對非農(nóng)業(yè)人口和非 **縣常住戶口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。嚴(yán)格實行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運行。聘請了 7 名縣人大代表和 5 名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會監(jiān)督員，向每位社會監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的 5%，縣及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過 15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。 對發(fā)生重復(fù)收費、分解收費，不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策；亂計費、升級收費；自立項目收費； 無醫(yī)囑計費；診治、費用結(jié)算時不校驗參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費規(guī)定，擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計價的等 8 種違規(guī)收費行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費用外，給予 1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許 可證，撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就 醫(yī)環(huán)境。同時，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院也派專人對已出院的參合病人進(jìn)行走訪，征求他們的意見和建議。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對報銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。同時，也增加了監(jiān)管工作的難度。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對于部分農(nóng)村貧困人口來說，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費用相對于他們的收入來說仍然十分高昂，不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。 第 17 頁 共 18 頁 （二）切實加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管 進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，切實維護(hù)農(nóng)民利益，保證每一分錢都用在農(nóng)民身上。 認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對 第 18 頁 共 18 頁 農(nóng)村符合條件的救助對象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民 “ 看不起病 ” 的突出問題。我們堅信，有全縣廣大人民群眾和各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們 一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。 （七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。 （三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費用不合理增長 開展經(jīng)常性的督查工作，加大對不嚴(yán)格履行《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解收費、重復(fù)收費、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度?？h外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒有實行逐級轉(zhuǎn)診制度，對參 第 16 頁 共 18 頁 合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴(yán)格的限制條件。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完 全是出于診斷病情的需要。而同時又是一項全新的、改革性和試驗性的工作，全國都還處于試點階段，各地的實際情況各不相同，沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實踐中前進(jìn)。我縣農(nóng)民的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每 人每年 15 元，真正用于大病統(tǒng)籌的只有 元，而我縣的報銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對性的加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)，積極塑造 “ 技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價格低、信得過 ” 的醫(yī)院形象。 2 月 10 日，市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對