【正文】 和辦公設(shè)施。 2024 年 11 月 17 日，縣委、縣政府組織召開(kāi)了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)。 落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于 2024 年元月 1 日正式啟動(dòng)。 二、合作醫(yī)療啟動(dòng)前的籌備工作情況 （一）建立健全組織機(jī)構(gòu) 建立了管理機(jī)構(gòu)。其中：縣合管辦核定工作人員 5 名， 13 個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員 1 名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。 縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。 為切實(shí)解決好 “ 有人無(wú)戶 ” 等歷史遺留的戶籍問(wèn)題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為 “ 無(wú)戶 ” 農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。 組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。 第 6 頁(yè) 共 18 頁(yè) 對(duì)鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理，將墊付的資金全部落實(shí)到人，對(duì)未落實(shí)的資金一一進(jìn)行了清退；同時(shí)，對(duì)參合人 員身份逐一進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格控制參合對(duì)象，對(duì)非農(nóng)業(yè)人口和非 **縣常住戶口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級(jí)審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。聘請(qǐng)了 7 名縣人大代表和 5 名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會(huì)監(jiān)督員，向每位社會(huì)監(jiān)督員頒發(fā)了聘書(shū)和監(jiān)督證。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過(guò)藥品部費(fèi)用的 5%，縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò) 15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。 對(duì)發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策；亂計(jì)費(fèi)、升級(jí)收費(fèi)；自立項(xiàng)目收費(fèi)； 無(wú)醫(yī)囑計(jì)費(fèi)；診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目，不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的等 8 種違規(guī)收費(fèi)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外，給予 1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許 可證，撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí)，通過(guò)提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營(yíng)造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就 醫(yī)環(huán)境。同時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院也派專人對(duì)已出院的參合病人進(jìn)行走訪，征求他們的意見(jiàn)和建議。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對(duì)轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對(duì)報(bào)銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。同時(shí)，也增加了監(jiān)管工作的難度。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對(duì)于部分農(nóng)村貧困人口來(lái)說(shuō)，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于他們的收入來(lái)說(shuō)仍然十分高昂，不少貧困群眾因無(wú)錢(qián)治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。 第 17 頁(yè) 共 18 頁(yè) （二）切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管 進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益，保證每一分錢(qián)都用在農(nóng)民身上。 認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對(duì) 第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè) 農(nóng)村符合條件的救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民 “ 看不起病 ” 的突出問(wèn)題。我們堅(jiān)信，有全縣廣大人民群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們 一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。 （七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。 （三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng) 開(kāi)展經(jīng)常性的督查工作，加大對(duì)不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度?？h外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒(méi)有實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，對(duì)參 第 16 頁(yè) 共 18 頁(yè) 合病人轉(zhuǎn)診沒(méi)有嚴(yán)格的限制條件。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完 全是出于診斷病情的需要。而同時(shí)又是一項(xiàng)全新的、改革性和試驗(yàn)性的工作，全國(guó)都還處于試點(diǎn)階段，各地的實(shí)際情況各不相同，沒(méi)有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實(shí)踐中前進(jìn)。我縣農(nóng)民的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每 人每年 15 元，真正用于大病統(tǒng)籌的只有 元，而我縣的報(bào)銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對(duì)性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極塑造 “ 技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、信得過(guò) ” 的醫(yī)院形象。 2 月 10 日，市物價(jià)局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)