【正文】 療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對(duì)轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對(duì)報(bào)銷(xiāo)的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí)，通過(guò)提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營(yíng)造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就 醫(yī)環(huán)境。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過(guò)藥品部費(fèi)用的 5%，縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò) 15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級(jí)審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。 組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。 縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。 二、合作醫(yī)療啟動(dòng)前的籌備工作情況 （一）建立健全組織機(jī)構(gòu) 建立了管理機(jī)構(gòu)。 落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。同時(shí)，縣財(cái)政已將 408179名參合農(nóng)民的地方補(bǔ)助資金 2040895 元列入了 2024 年度財(cái)政預(yù)算，并將及時(shí)足額撥付到位。 對(duì)在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、合作醫(yī)療證、身份證及戶(hù)口本等一整套資料，對(duì)照《 **縣新型農(nóng)村合 作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》及《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴(yán)格進(jìn)行審核。 為切實(shí)保證參合患者利益，同時(shí)進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政 第 10 頁(yè) 共 18 頁(yè) 策，我們統(tǒng)一印制了《 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書(shū)》，在入院時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解后，患者或家屬簽字認(rèn)可。 加大了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。 矛盾之四，轉(zhuǎn)診率高與補(bǔ)償比例低。但是，若實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，強(qiáng)行將病人留在縣內(nèi)治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會(huì)造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。 經(jīng)常性地開(kāi)展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。 （五）加大對(duì)弱勢(shì)群體的幫扶力度。合作醫(yī)療開(kāi)展以來(lái)，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有了明顯下降。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人，要往返幾次才能拿到補(bǔ)償費(fèi)用。 加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 對(duì)縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理，并多次召 XX 縣區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。 初步建立了資金封閉運(yùn)行體系。 開(kāi)通了新型農(nóng)村 合作醫(yī)療咨詢(xún)熱線，派專(zhuān)人 24 小時(shí)值班，隨時(shí)接受農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題的咨詢(xún)。會(huì)議要求舉全縣之力切實(shí)把這項(xiàng)為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。與合作醫(yī)療開(kāi)展之前相比，縣內(nèi)門(mén)診人次和出院人次分別增長(zhǎng) 28%和 50%；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為 元，較去年下降了 元，降幅達(dá) %。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。 制定下發(fā)了《 **縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保 第 4 頁(yè) 共 18 頁(yè) 戶(hù)、特困戶(hù)參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。 嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。 縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報(bào)銷(xiāo)，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。 （五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合患者利益 制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對(duì)發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗(yàn)與儀 器檢查；病歷書(shū)寫(xiě)、管理不規(guī)范；不按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長(zhǎng)住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶(hù)抽查核實(shí)的；利用職權(quán)開(kāi)搭車(chē)藥、回扣藥及出院帶藥超時(shí)限的（超過(guò)三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的； 將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等 14 種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限