【正文】 療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農民。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運行，就必須進行嚴格管理，而對轉診、特檢進行審批，對報銷的有關材料、證件進行核實是加強監(jiān)管必不可少的手段。各定點醫(yī)療機構在進一步改善院容院貌的同時，通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就 醫(yī)環(huán)境。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的 5%，縣及以上定點醫(yī)療機構不得超過 15%，且使用前必須經患者或其家屬簽字同意。嚴格實行縣統籌，縣、鎮(zhèn)兩級審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運行。 組建了全縣新型農村合作醫(yī)療信息反饋系統。 縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農村合作醫(yī)療工作責任狀，進一步明確了具體的工作目標、任務、責任和要求。 二、合作醫(yī)療啟動前的籌備工作情況 （一）建立健全組織機構 建立了管理機構。 落實了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經辦機構。 落實了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設施。同時，縣財政已將 408179名參合農民的地方補助資金 2040895 元列入了 2024 年度財政預算，并將及時足額撥付到位。 對在縣外定點醫(yī)療機構就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料，對照《 **縣新型農村合 作醫(yī)療診療服務項目》及《 XX 省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴格進行審核。 為切實保證參合患者利益，同時進一步了解合作醫(yī)療政 第 10 頁 共 18 頁 策，我們統一印制了《 **縣新型農村合作醫(yī)療患者入院告知書》，在入院時由醫(yī)務人員對其進行講解后，患者或家屬簽字認可。 加大了村級醫(yī)療機構建設力度。 矛盾之四，轉診率高與補償比例低。但是，若實行逐級轉診制度，強行將病人留在縣內治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會造成十分嚴重的負面影響。 經常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務知識培訓，提高對合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫(yī)療工作隊伍。 （五）加大對弱勢群體的幫扶力度。合作醫(yī)療開展以來，廣大農民群眾的醫(yī)療費用負擔有了明顯下降。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報銷程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉診治療的病人，要往返幾次才能拿到補償費用。 加強了基礎設施建設。 對縣內、縣外定點醫(yī)療機構全部進行協議管理，并多次召 XX 縣區(qū)內定點醫(yī)療機構負責人會議，進一步明確雙方的權利和義務，要求各單位嚴格履行《定點醫(yī) 療機構服務合同》。 初步建立了資金封閉運行體系。 開通了新型農村 合作醫(yī)療咨詢熱線，派專人 24 小時值班，隨時接受農民群眾對合作醫(yī)療有關問題的咨詢。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。與合作醫(yī)療開展之前相比，縣內門診人次和出院人次分別增長 28%和 50%；醫(yī)療費用負擔明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費用為 元，較去年下降了 元，降幅達 %。由縣紀委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動和社會保障局聯合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。 制定下發(fā)了《 **縣新型農村合作醫(yī)療工作計劃》、《宣傳發(fā)動工作實施方案》、《關于下達基金收繳任務的通知》、《對五保 第 4 頁 共 18 頁 戶、特困戶參加合作醫(yī)療實行救助的通知》、《關于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項工作有序開展。 嚴格規(guī)范資金籌措。 縣合管辦工作人員經常下到各定點醫(yī)療機構，進行檢查監(jiān)督，嚴防超標準收費、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據，造假報銷，騙取農村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。 （五）嚴格控制醫(yī)療費用，切實維護參合患者利益 制定并下發(fā)了《關于進一步嚴明新型農村合作醫(yī)療定點機構診療服務行為的通知》，對發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術操作規(guī)程的；不合理化驗與儀 器檢查；病歷書寫、管理不規(guī)范；不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的；不堅持出入院標準，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經入戶抽查核實的；利用職權開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時限的（超過三天）；醫(yī)務人員不驗證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉診規(guī)定隨意轉診的；將新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的； 將自費藥品列入新型農村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等 14 種不規(guī)范診療服務行為之一者，縣衛(wèi)生局將責令限