5皮膚壓瘡管理制度五篇-閱讀頁
2024-09-11 23:57本頁面
【正文】 記錄單后在一個工作日（節(jié)假日除外）內進行評估，親臨床旁了解情況，指導和督促預防措施實施。 壓瘡傷口評估內容： 傷口大小。 深度。 潛行深度。 組織形態(tài)。 第 8 頁 共 11 頁 滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。 、強迫體位、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生壓瘡但有發(fā)生的危險，并積極采取有效預防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。 凡高?；颊撸ㄎＶ夭∪?、生活不能自理、各種原因導致長期臥床、帶入壓瘡、評分 ≥7 ）科室必須及時預報壓瘡，并實施全程跟蹤防范。 控情況。 防范監(jiān)控責任 護士 第 9 頁 共 11 頁 ① 告知病人或家屬，請家屬在護理安全系列告知書上簽名。 ③ 全程防護。 ④ 出院轉歸。 護士長 ① 信息上報。 ② 護士長應帶領護士積極做好壓瘡預防及壓瘡治療工作，跟蹤觀察，在壓瘡護理記錄單上動態(tài)記錄壓瘡情況每周至少一次。 科護士長 ① 收到壓瘡護理記錄單后在一個工作日（節(jié)假日除外）內進行評估，親臨床旁，了解情況，指導和督促預防措施實施。特殊病人上報護理部。 護理部 ① 特殊病人監(jiān)控。 ③ 組織安全評估組對院內壓瘡的分析討論及認定。附：壓瘡分期及診療護理規(guī)范 。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為 “ 壓力性潰瘍或壓力性傷口 ” 。 第一期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。 保持床單元平整干燥，避免摩擦、潮濕、排泄物的刺激，可采用噴涂賽膚潤、中藥金黃膏外方、外貼安普貼等方法給予皮膚保護?？刹扇?q2h翻身、放置氣墊床等護理措施，保持皮膚清潔干燥。 第二期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破 潰。 創(chuàng)面處理。 第三期。表皮水皰逐漸擴大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。 ，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。壞死潰瘍期。繼續(xù)上述 ～ 的護理。每日以生理鹽水、 3%雙氧水清潔創(chuàng)面，以去除壞死組織；必要時請外科醫(yī)生會診或做創(chuàng)面培養(yǎng)以清創(chuàng)換藥，排除膿液，去腐生肌，促進組
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