5皮膚壓瘡管理制度五篇-預(yù)覽頁
【正文】 一、壓瘡及高危壓瘡管理制度 發(fā)現(xiàn)病人存在發(fā)生壓瘡的高危因素或入院帶來壓瘡者，當(dāng)班護士或護士長必須按要求填寫 “ 壓瘡及高危壓瘡報表 ” ，一式兩份，一份于 2 小時內(nèi)上報護理部，一份科室留存?zhèn)浒浮? 上報高危壓瘡的患者一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即報告護理部，凡屬院外帶來壓瘡的患者，要求每三天做一次壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄。 護士長當(dāng)月工作報表要有壓瘡情況統(tǒng)計，數(shù)目與護理部相符。 難免壓瘡的因素： 強迫體位 高度水腫 極度消廋 大小便失禁 凡符合以上其中之一者必須申報難免壓瘡。 braden 評分分值 ≤13 分應(yīng)填寫壓瘡評估 /上報表，護理單元內(nèi)壓瘡小組成員進行審核提出指導(dǎo)意見。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，各護理單元傷口小組成員需對每例壓瘡干預(yù)進行指導(dǎo)，在干預(yù)上有困難者請各區(qū)負責(zé)人會診指導(dǎo)， Ⅲ期及以上壓瘡應(yīng)由傷口小組組長會診指導(dǎo)并將會診時間與處理 第 6 頁 共 11 頁 意見記錄在會診單上。所有對壓瘡的預(yù)防、觀察與處理措施，均須在壓瘡發(fā)生高危人群跟蹤評估表上記錄。 九、壓瘡管理質(zhì)量評價。 科護士長收到壓瘡護理記錄單后在一個工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進行評估，親臨床旁了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實施。 深度。 組織形態(tài)。正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。 凡高?；颊撸ㄎＶ夭∪?、生活不能自理、各種原因?qū)е麻L期臥床、帶入壓瘡、評分 ≥7 ）科室必須及時預(yù)報壓瘡，并實施全程跟蹤防范。 防范監(jiān)控責(zé)任 護士 第 9 頁 共 11 頁 ① 告知病人或家屬，請家屬在護理安全系列告知書上簽名。 ④ 出院轉(zhuǎn)歸。 ② 護士長應(yīng)帶領(lǐng)護士積極做好壓瘡預(yù)防及壓瘡治療工作，跟蹤觀察，在壓瘡護理記錄單上動態(tài)記錄壓瘡情況每周至少一次。特殊病人上報護理部。 ③ 組織安全評估組對院內(nèi)壓瘡的分析討論及認定。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為 “ 壓力性潰瘍或壓力性傷口 ” 。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退?？刹扇?q2h翻身、放置氣墊床等護理措施，保持皮膚清潔干燥。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破 潰。 第三期。 ，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。繼續(xù)上述 ～
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