5皮膚壓瘡管理制度五篇(存儲版)
【正文】 討論結(jié)果一并記錄在護理安全事件記錄本上。 詳細記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術病人需陪送護士確認簽字）及創(chuàng)面處理方法。黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。 加強對高?；颊叩淖o理、觀察、 防范，按書寫規(guī)范做好相應記錄。病人出院或停壓瘡預報，護士長在壓瘡轉(zhuǎn)歸中對疾病與壓瘡情況予以描述。 ③ 參與院內(nèi)壓瘡的科內(nèi)討論。 。 向患者及家屬做好護理安全健康宣教工作。淺度潰瘍期。 創(chuàng)面處理。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達骨面，易引起全身感染。對未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮）， 第 11 頁 共 11 頁 涂以皮膚消毒劑，用無菌敷料包扎。 避免局部皮膚持續(xù)受壓，改善局部血液循環(huán)。壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。 ② 科護士長每周至少跟蹤一次，予以登記。填寫壓瘡護理記錄單，適宜的措施，作好護理記錄。 “ 壓瘡風險評估 ” 進行篩選，并按書寫標準予以記錄。測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。 高危患者及時填寫壓瘡護理記錄單， 24 小時內(nèi)由護士長評估簽名后上報科護士長。 五、壓瘡記錄。 二、壓瘡風險的篩查評估、再評估、記錄與報告 評估工具：一般病人根據(jù) braden 評分標準評估，腫瘤或其它特殊情況可采用諾頓（ norton）或其它量表評估，以更加適合本專業(yè)人群； 篩查評估：入院病人、轉(zhuǎn)入病人、手術時間超過 4 小時、病人大手術后第一天、住院期間病情惡化時； 再次評估。 當患者轉(zhuǎn)科時，應將患者的 “ 高危壓瘡評估監(jiān)控表 ” 和“ 皮膚壓瘡觀察記錄表 ” 移交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)評估，接受患者科室按本規(guī)定要求上報護理部。 七、如有隱瞞不報，造成不良后果者，根據(jù)實際情況按相關規(guī)定進行嚴肅處理。 入院后患者出現(xiàn)皮膚壓瘡且皮膚已破損未及時上報，為及時采取積極有效的護理措施，被護理部檢查發(fā)生者，按護理部相關規(guī)定對個人進行相應得處罰，并扣科室管理獎。 24 小時內(nèi)電話匯報護理部和基礎護理制控組。 二、發(fā)生皮膚壓瘡后，應在 24 小時
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