5皮膚壓瘡管理制度五篇(更新版)
【正文】 結(jié)并反饋整改情況。 四、壓瘡報告。 第四篇：壓瘡管理制度壓瘡管理制度 一、病人皮膚評估 入院病人根據(jù) braden 評分標(biāo)準(zhǔn)對皮膚進(jìn)行評估并記錄在 第 5 頁 共 11 頁 首次護(hù)理記錄單皮膚情況欄內(nèi)。 中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士下午上班后報護(hù)理部，夜班入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表后于次晨 9 時前上報，周 六、周日及節(jié)假日入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表，做好相應(yīng)的記錄，報告夜查房護(hù)士長。（ 2）根據(jù)皮膚壓瘡的分期，按要求填寫 四、積極采取措施密切觀察皮膚變化，做好皮膚護(hù)理，及時準(zhǔn)確填寫皮膚壓瘡護(hù)理記 錄單。 對有可能出現(xiàn)皮膚壓瘡的患者如年老體弱、消瘦、牽引、長期臥床等，責(zé)任護(hù)士要有預(yù)防見性地及早采取有效預(yù)防措施，并加強交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡。 積極采取護(hù)理措施，嚴(yán)格床邊交接班，根據(jù)皮膚情況按時翻身，密切觀察局部皮膚變化并及時準(zhǔn)確記錄。 （ 1）在 “ 患者皮膚評估 ” 一欄中，要填寫清楚具體發(fā)生的部位、面積，并在圖中標(biāo)明。 上報高危壓瘡的患者一旦發(fā)生壓瘡，應(yīng)立即報告護(hù)理部，凡屬院外帶來壓瘡的患者，要求每三天做一次壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄。 難免壓瘡的因素： 強迫體位 高度水腫 極度消廋 大小便失禁 凡符合以上其中之一者必須申報難免壓瘡。發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，各護(hù)理單元傷口小組成員需對每例壓瘡干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)，在干預(yù)上有困難者請各區(qū)負(fù)責(zé)人會診指導(dǎo)， Ⅲ期及以上壓瘡應(yīng)由傷口小組組長會診指導(dǎo)并將會診時間與處理 第 6 頁 共 11 頁 意見記錄在會診單上。 九、壓瘡管理質(zhì)量評價。 深度。正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。 防范監(jiān)控責(zé)任 護(hù)士 第 9 頁 共 11 頁 ① 告知病人或家屬，請家屬在護(hù)理安全系列告知書上簽名。 ② 護(hù)士長應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)士積極做好壓瘡預(yù)防及壓瘡治療工作，跟蹤觀察，在壓瘡護(hù)理記錄單上動態(tài)記錄壓瘡情況每周至少一次。 ③ 組織安全評估組對院內(nèi)壓瘡的分析討論及認(rèn)定。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破 潰。 ，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保
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