【正文】 ，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤(rùn)，但周圍皮膚要保持干燥。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。 ② 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)士積極做好壓瘡預(yù)防及壓瘡治療工作，跟蹤觀察，在壓瘡護(hù)理記錄單上動(dòng)態(tài)記錄壓瘡情況每周至少一次。正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。 九、壓瘡管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。 難免壓瘡的因素： 強(qiáng)迫體位 高度水腫 極度消廋 大小便失禁 凡符合以上其中之一者必須申報(bào)難免壓瘡。 （ 1）在 “ 患者皮膚評(píng)估 ” 一欄中，要填寫清楚具體發(fā)生的部位、面積，并在圖中標(biāo)明。 對(duì)有可能出現(xiàn)皮膚壓瘡的患者如年老體弱、消瘦、牽引、長(zhǎng)期臥床等，責(zé)任護(hù)士要有預(yù)防見性地及早采取有效預(yù)防措施，并加強(qiáng)交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡。 中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士下午上班后報(bào)護(hù)理部，夜班入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表后于次晨 9 時(shí)前上報(bào)，周 六、周日及節(jié)假日入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當(dāng)班護(hù)士填表，做好相應(yīng)的記錄，報(bào)告夜查房護(hù)士長(zhǎng)。 四、壓瘡報(bào)告。將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。② 全程觀察：從評(píng)估到終止監(jiān)控。 ③ 護(hù)理部 第 10 頁 共 11 頁 病人壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄后停止對(duì)病人監(jiān)控。 繼續(xù)上述 ～ 的護(hù)理。 。炎性浸潤(rùn)期。 ② 護(hù)理部隨機(jī)監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報(bào)或壓瘡未報(bào)，登記資料不真實(shí)的，追究護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任。 對(duì)壓瘡隨訪中發(fā)現(xiàn)的疑難病例組織護(hù)理會(huì)診，以指導(dǎo)壓瘡護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)壓瘡護(hù)理管理質(zhì)量。（長(zhǎng) 寬）可用直尺測(cè)量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L(zhǎng)，左 到右為寬。 三、壓瘡干預(yù)。 對(duì)于高危壓瘡的臨終患者，其家屬拒絕翻身或危重患者以及病情不允許翻身時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)確 認(rèn)后，在記錄表上寫明情況，并請(qǐng)家屬在翻身卡上面簽字，護(hù)理人員按要求繼續(xù)做好其他護(hù)理工作，給予臨終關(guān)懷?；A(chǔ)護(hù)理組合成員應(yīng)及時(shí)到科室核查并指導(dǎo)皮膚護(hù)理，并詳細(xì)記錄局部皮膚情況。 五、當(dāng)患者?？茣r(shí)，將皮膚壓瘡護(hù)理記錄單交由所轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫 六、當(dāng)患者出院或死亡后，皮膚壓瘡危險(xiǎn)及壓瘡護(hù)理記錄表由科室統(tǒng)一保留三個(gè)月。 新入院病人如發(fā)現(xiàn)壓瘡或皮膚損傷要詳細(xì)記錄， 24 小時(shí)內(nèi)填寫皮膚損傷 /壓瘡報(bào)告表，三天 內(nèi)遞交護(hù)理部。 第五篇：壓瘡管理制度