【正文】 ，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。 ② 護士長應帶領護士積極做好壓瘡預防及壓瘡治療工作，跟蹤觀察，在壓瘡護理記錄單上動態(tài)記錄壓瘡情況每周至少一次。正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。 九、壓瘡管理質(zhì)量評價。 難免壓瘡的因素： 強迫體位 高度水腫 極度消廋 大小便失禁 凡符合以上其中之一者必須申報難免壓瘡。 （ 1）在 “ 患者皮膚評估 ” 一欄中，要填寫清楚具體發(fā)生的部位、面積，并在圖中標明。 對有可能出現(xiàn)皮膚壓瘡的患者如年老體弱、消瘦、牽引、長期臥床等，責任護士要有預防見性地及早采取有效預防措施，并加強交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡。 中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士下午上班后報護理部，夜班入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士填表后于次晨 9 時前上報，周 六、周日及節(jié)假日入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士填表，做好相應的記錄，報告夜查房護士長。 四、壓瘡報告。將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。② 全程觀察：從評估到終止監(jiān)控。 ③ 護理部 第 10 頁 共 11 頁 病人壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄后停止對病人監(jiān)控。 繼續(xù)上述 ～ 的護理。 。炎性浸潤期。 ② 護理部隨機監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報或壓瘡未報，登記資料不真實的，追究護士長責任。 對壓瘡隨訪中發(fā)現(xiàn)的疑難病例組織護理會診，以指導壓瘡護理工作，持續(xù)改進壓瘡護理管理質(zhì)量。（長 寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左 到右為寬。 三、壓瘡干預。 對于高危壓瘡的臨終患者，其家屬拒絕翻身或危重患者以及病情不允許翻身時，由護士長確 認后，在記錄表上寫明情況，并請家屬在翻身卡上面簽字，護理人員按要求繼續(xù)做好其他護理工作，給予臨終關懷。基礎護理組合成員應及時到科室核查并指導皮膚護理，并詳細記錄局部皮膚情況。 五、當患者專科時，將皮膚壓瘡護理記錄單交由所轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫 六、當患者出院或死亡后，皮膚壓瘡危險及壓瘡護理記錄表由科室統(tǒng)一保留三個月。 新入院病人如發(fā)現(xiàn)壓瘡或皮膚損傷要詳細記錄， 24 小時內(nèi)填寫皮膚損傷 /壓瘡報告表，三天 內(nèi)遞交護理部。 第五篇：壓瘡管理制度