壓瘡分析五篇-閱讀頁
2024-10-08 22:31本頁面
【正文】 長尿布開放的時間，使皮膚通風。二、傷口的處理和治療傷口的分類根據(jù)受傷時間可分為急性傷口和慢性傷口；根據(jù)受傷累及皮膚深度可分為部分皮層損傷傷口和全層傷口；根據(jù)受傷的原因可分為機械性或創(chuàng)傷性傷口、熱損傷和化學性損傷傷口、潰瘍性傷口、放射性損傷傷口；根據(jù)歐洲傳統(tǒng)的分類評估方法將傷口分為四個期：黑期、黃期、紅期、粉期。壞死組織與健康組織分離一般需要23周時間，在這一過程中隨時都有侵入性感染的可能。176。177。 傷口基底部有較多的肉芽組織生長，肉芽填充組織缺損，但肉芽組織蒼老水腫，若傷口橫徑小于4cm，可保守換藥處理，若超過此范圍，要考慮手術植皮封閉傷口。 評估（全身情況）評估（創(chuàng)面局部）傷口的測量和記錄：傷口的測量和記面積：長寬深 潛行：周圍皮膚與傷口基部形成的袋狀空隙。面積記錄：25%、50%、75%、100% 顏色和面積同時描述：黑色壞死75%、黃色腐肉25%。大體的描述。缺點：長時間使用容易導致傷口細菌的耐藥性生成。臨床工作中常遇到低溫（熱水袋、烤燈等）燙傷的患者，這類患者損傷原因一般是昏迷、低體溫、糖尿病末梢神經(jīng)炎等，肢體感覺差，臨床表現(xiàn)大多是張力性水皰，醫(yī)務人員容易誤認為淺度傷口。傷口常用藥物一般是磺胺嘧啶銀霜、濕潤燒傷膏等油膏制劑，目的是盡快使壞死組織脫落，促進肉芽組織生長。由于壞死組織的覆蓋和包裹，正常解剖層次難以辨認，因此清除壞死組織要掌握尺度，不能隨意剪切，防止損傷傷口深部大血管和重要組織（如骶尾部深達骨質的褥瘡等）。如果傷口位于面、頸、腋、臀、會陰等不易包扎的部位，可用脫細胞真皮基質覆蓋傷口行半暴露治療。如果傷口橫徑小 于4cm，可按紅期傷口處理的原則進行，若大于4cm，應考慮手術植皮封閉傷口。傷口護理實踐中尚待解決的問題傷口愈合過程中需要在多長時間內保持濕潤環(huán)境？是持續(xù)保持濕潤還是間斷性濕潤？在傷口不同的愈合階段是否有不同的濕潤要求？傷口中的滲液如何干預？傷口滲液中的活性成分是否可以再利用？如何達到再利用？等等課外思考病人受壓部位出現(xiàn)發(fā)紅能否采用局部按摩？在壓瘡病人中使用氣圈的條件?在壓瘡病人創(chuàng)面滲出較多，能否采用烤電等熱療方法？ 重點內容壓瘡的概念壓瘡的因素壓瘡的好發(fā)人群壓瘡的部位壓瘡的預防傷口的分期、評估第五篇：如何預防壓瘡如何預防壓瘡目前認為壓瘡是壓力、摩擦力、剪切力三者與機體多種內、外因素共同作用的結果。那么，如何預防壓瘡的發(fā)生呢？首先要預防營養(yǎng)不良。因此應增加蛋白質和能量攝入。口味清淡，過濃、過甜或過咸皆不適宜。另外，維生素A、維生素C及礦物質對傷口愈合也有重要的作用。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，吸一支香煙一小時后，香煙中的尼古丁會抑制血液循環(huán)，使其減少最少50%的組織血供。第三、保持床位整潔、干燥，床面平坦、無皺褶、無渣屑。要防止皮膚干燥，可使用潤滑劑。大小便失禁者，及時用溫水清洗干凈（避免使用熱水），動作輕柔（禁止用力涂擦皮膚），應使用溫和的肥皂，以免造成皮膚損傷。第五、避免局部組織長期受壓。坐位時每小時更換體位，每15分鐘抬高身體；臥位時每2小時更換體位，必要時30分鐘一次，以受壓部位不發(fā)紅為宜。）架空受壓部位，禁止使用氣圈、橡膠圈等閉合性圈。上床或下床時，應該抬起手臂變換體位，避免拖拉皮膚，以免皮膚與床面之間產(chǎn)生摩擦。平臥位時除非治療的需要床頭抬高角度應盡可能低，不超過30176。第七、促進局部血液循環(huán)。按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉，但肩部用力要輕。但禁止按摩發(fā)紅部位及發(fā)紅的周邊部位。最后，還要盡量消除壓瘡的易發(fā)因素，治療
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