壓瘡管理制度匯編-閱讀頁
2025-04-22 23:04本頁面
【正文】 量（肉或者乳制品），偶爾拒絕肉類，如果供給食物通常會(huì)吃掉。4 營養(yǎng)攝入良好每餐能攝入絕大部分食物從來不拒絕食物，通常吃4份或更多的肉和乳制品，兩餐間偶爾進(jìn)食。摩擦和剪切力1 已成為問題移動(dòng)是需要中到大量的幫助，不可能做到完全抬空而不碰到床單，在床上或椅子上時(shí)經(jīng)?；?。痙攣、攣縮或躁動(dòng)不安通常導(dǎo)致摩擦。在床上或椅子上可保持相對(duì)好的位置，偶爾會(huì)滑落下來。在床上和椅子上總是保持良好的位置Braden Scale：15~18 低危； 13~14 中危； 10~12分 高危； ≤9分 極高； 當(dāng)Braden Scale ﹤12分時(shí)需上報(bào)?！?分24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部?！醺啐g(≥70歲) (是□ 否□)□血清蛋白30g/L (是□ 否□)□極度消瘦 (是□ 否□)□高度水腫 (是□ 否□)□大小便失禁 (是□ 否□)□合作性 (是□ 否□)□其他：當(dāng)前護(hù)理措施：□ 正確使用預(yù)防壓瘡的護(hù)理用具：□翻身枕 □氣墊床 □壓瘡貼 □其它:□ 保持床單平整干燥/無渣屑；保持皮膚清潔與干燥?！?定時(shí)翻身Q2H，避免局部受壓。□ 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班進(jìn)行皮膚評(píng)估，必要時(shí)作好記錄。 威遠(yuǎn)縣第三人民醫(yī)院已患?jí)函徳u(píng)估與護(hù)理措施表科室： 床號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 登記號(hào)： 入院日期： 填表日期： 診斷： 壓瘡部位壓瘡范圍 （長cm X 寬cm）壓瘡分級(jí)再評(píng)估日期：再評(píng)估日期：ⅠⅡⅢⅣ可疑深部組織損傷期不能分期壓瘡動(dòng)態(tài)/轉(zhuǎn)歸壓瘡動(dòng)態(tài)/轉(zhuǎn)歸治愈好轉(zhuǎn)未愈加重新增痊愈好轉(zhuǎn)未愈加重新增底尾椎骨處坐骨處股骨粗隆處（□左 □右）跟骨處（□左 □右）足處（□左 □右）肩胛骨處（□左 □右）枕骨處其他部位：其他部位：護(hù)理措施正確使用預(yù)防壓瘡的護(hù)理用具：翻身枕、氣墊床、壓瘡貼等?！? 保持皮膚清潔與干燥。□定時(shí)翻身，避免局部持續(xù)受壓?！鯂?yán)格執(zhí)行交接班制度，每班評(píng)估，□必要時(shí)作
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