壓瘡管理制度5篇可選-閱讀頁
2024-11-15 02:03本頁面
【正文】 六、護理單元每月對壓瘡的預(yù)防、干預(yù)的經(jīng)驗進行討論、分析、提出進一步的預(yù)防或處理措施，討論結(jié)果與其它安全事件討論結(jié)果一并記錄在護理安全事件記錄本上。八、壓瘡管理制度培訓，由傷口小組組長組織對全院護士及新聘護士壓瘡管理制度和相關(guān)知識的培訓。由傷口小組組長制定壓瘡管理評價標準，每月組織小組成員進行質(zhì)控檢查，每季度分析總結(jié)并反饋整改情況。二、評估方法使用《 Waterlow危險評估表》進行評分。（2）進一步描述；在深膚色的病人，也許難以發(fā)覺深層組織的損傷，損傷的演變也許由一個在暗黑色創(chuàng)傷上的薄水皰開始，創(chuàng)傷也許進一步演變由薄焦痂覆蓋，即使給予適當?shù)闹委?，傷患處也許會有急速轉(zhuǎn)變至暴露皮下組織。（2）進一步描述；該部分組織在之間可能有疼痛、堅實、柔軟、潮濕或與比鄰組織比較，有較暖或冷的情況，第一階段的損傷在深膚色的病人，也有難以發(fā)覺。二期壓瘡：（1）表皮及部分真皮部分組織缺失；表現(xiàn)為無腐肉的、紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍。（2）進一步描述，表現(xiàn)為有光澤的或干固淺層潰瘍，無腐肉或瘀傷。三期壓瘡：（1）全層缺失，傷口可見到皮下脂肪組織，但未達骨骼，肌腱或肌肉。（2）進一步描述，第三期壓瘡的深度因該部位的解剖結(jié)構(gòu)而不同。相反，大量脂肪聚積的區(qū)域可能出現(xiàn)極深陷的潰瘍。四期壓瘡：（1）全皮層缺失，并包括暴露的骨頭，肌腱和肌肉，腐肉或焦痂可能在潰瘍的某些部位出現(xiàn)，常有潛坑和管道的存在。無法界定階段（1）全層缺失，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在潰瘍底部。在腳跟上穩(wěn)定的焦痂（干燥、粘附著、完整而沒有紅斑或起伏），可用作“身體自然的覆蓋物”不應(yīng)除去。首次評估分值≥15分的高危病人，在床頭需掛上“防壓瘡”標識，告知病人或家屬，護理記錄寫明分值、危險程度及護理措施。皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時、準確作好詳細護理記錄和交接班，護士填寫壓瘡情況報告表并及時上報。（三）屬于評估對象的病人進入手術(shù)室，手術(shù)室的護士應(yīng)再次評估，如評估分值有改變時，應(yīng)與病人家屬、病房護士充分溝通，采取相應(yīng)的防壓瘡措施，并做好記錄。（五）加強質(zhì)控科護士長和病區(qū)護士長隨時抽查高危人壓瘡預(yù)防措施的落實情況。五、壓瘡報告及管理病人所有受壓部位出現(xiàn)的皮膚問題，需填寫壓瘡情況報告表。傷口組長接到通知后24小時內(nèi)會診；與病區(qū)護士長及壓瘡質(zhì)控員對病人進行評估，嚴格審核科室的評分，進行定性和確認簽名，并給予專科指導，病區(qū)護士長應(yīng)組織護士對院內(nèi)壓瘡進行原因分析，制定整改措施并跟進落實。（二）院外帶入壓瘡：24小時內(nèi)要上報給科主任、病區(qū)護長、壓瘡質(zhì)控員及傷口組長，傷口組長接到通知后在48小時內(nèi)到病區(qū)核查，給予?？浦笇?，并進行定期跟蹤。（三）壓瘡報告表存檔：病人出院當天，責任護士必須把壓瘡報告表及評估表填寫完整，病區(qū)護士長交傷口組長，傷口組長于每季度將壓瘡報告表及相關(guān)資料進行統(tǒng)計分析及匯總后交護理部存檔。（五）異常情況的處理辦法：入院或轉(zhuǎn)科病人帶入的壓瘡，由于交接班不清楚未及時發(fā)現(xiàn)，由接診護士負全責，參照護理不良事件管理規(guī)定進行處理。六、護理記錄資料管理規(guī)定（一）按醫(yī)院病案室管理規(guī)定病人護理記錄單病歷由病案室統(tǒng)一管理。出院后由科室保管；已發(fā)生壓瘡的病人《 Waterlow危險評估表》、《壓瘡報告表》，治愈或出院后交護理部保管，保存時
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