壓瘡管理制度5篇可選-資料下載頁(yè)
2024-11-15 02:03本頁(yè)面
【正文】 全層缺失，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在潰瘍底部。（2）進(jìn)一步描述：要直至去除足夠的腐肉或焦痂；潰瘍基底的真正深度暴露之后，才能界定壓瘡的階段。在腳跟上穩(wěn)定的焦痂（干燥、粘附著、完整而沒(méi)有紅斑或起伏），可用作“身體自然的覆蓋物”不應(yīng)除去。四、預(yù)防壓瘡措施（一）屬于評(píng)估對(duì)象的病人新入院或轉(zhuǎn)科，接診時(shí)醫(yī)護(hù)人員要為病人做皮膚壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估，并做好記錄，特殊情況下必要在8小時(shí)內(nèi)完成。首次評(píng)估分值≥15分的高危病人，在床頭需掛上“防壓瘡”標(biāo)識(shí)，告知病人或家屬，護(hù)理記錄寫(xiě)明分值、危險(xiǎn)程度及護(hù)理措施。最少每周評(píng)估一次，病情發(fā)生變化，應(yīng)根據(jù)病人情況隨時(shí)評(píng)估。皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確作好詳細(xì)護(hù)理記錄和交接班，護(hù)士填寫(xiě)壓瘡情況報(bào)告表并及時(shí)上報(bào)。（二）手術(shù)的患者需進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主管醫(yī)生把術(shù)中皮膚可能出現(xiàn)壓瘡的情況和處理措施告知病人及家屬，術(shù)前簽署知情同意書(shū)。（三）屬于評(píng)估對(duì)象的病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)再次評(píng)估，如評(píng)估分值有改變時(shí)，應(yīng)與病人家屬、病房護(hù)士充分溝通，采取相應(yīng)的防壓瘡措施，并做好記錄。（四）護(hù)士長(zhǎng)每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。（五）加強(qiáng)質(zhì)控科護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查高危人壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)情況。護(hù)理部將危重病人壓瘡管理納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每季度檢查落實(shí)情況，檢查結(jié)果與科室質(zhì)控掛鉤。五、壓瘡報(bào)告及管理病人所有受壓部位出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題，需填寫(xiě)壓瘡情況報(bào)告表。（一）院內(nèi)發(fā)生壓瘡：立即告知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)傷口組長(zhǎng)。傷口組長(zhǎng)接到通知后24小時(shí)內(nèi)會(huì)診；與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及壓瘡質(zhì)控員對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格審核科室的評(píng)分，進(jìn)行定性和確認(rèn)簽名，并給予專(zhuān)科指導(dǎo)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)士對(duì)院內(nèi)壓瘡進(jìn)行原因分析，制定整改措施并跟進(jìn)落實(shí)。若發(fā)生可以避免的壓瘡，科室應(yīng)再填寫(xiě)醫(yī)療安全護(hù)理不良事件報(bào)告表，一周內(nèi)交壓瘡小組討論，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。（二）院外帶入壓瘡：24小時(shí)內(nèi)要上報(bào)給科主任、病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、壓瘡質(zhì)控員及傷口組長(zhǎng)，傷口組長(zhǎng)接到通知后在48小時(shí)內(nèi)到病區(qū)核查，給予專(zhuān)科指導(dǎo)，并進(jìn)行定期跟蹤。如壓瘡嚴(yán)重，治療效果不佳，科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)共同討論治療方案，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)炜趯?zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，協(xié)助處理。（三）壓瘡報(bào)告表存檔：病人出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士必須把壓瘡報(bào)告表及評(píng)估表填寫(xiě)完整，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)交傷口組長(zhǎng)，傷口組長(zhǎng)于每季度將壓瘡報(bào)告表及相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及匯總后交護(hù)理部存檔。（四）難免性壓瘡申報(bào)條件：患者有骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身等強(qiáng)迫體位者為基本條件，如伴有大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)為難免壓瘡的申報(bào)條件。（五）異常情況的處理辦法：入院或轉(zhuǎn)科病人帶入的壓瘡，由于交接班不清楚未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，由接診護(hù)士負(fù)全責(zé)，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)于出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡而隱瞞不報(bào)者，根據(jù)壓瘡的定性分期，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理，對(duì)當(dāng)事人及科室護(hù)士長(zhǎng)予從重處罰。六、護(hù)理記錄資料管理規(guī)定（一）按醫(yī)院病案室管理規(guī)定病人護(hù)理記錄單病歷由病案室統(tǒng)一管理。（二）無(wú)發(fā)生壓瘡的病人《 Waterlow危險(xiǎn)評(píng)估表》。出院后由科室保管；已發(fā)生壓瘡的病人《 Waterlow危險(xiǎn)評(píng)估表》、《壓瘡報(bào)告表》，治愈或出院后交護(hù)理部保管，保存時(shí)間3年。
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