壓瘡管理制度5篇可選-wenkub
2024-11-15 02 本頁面
【正文】 生。：測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。（節(jié)假日除外）內(nèi)進行評估，親臨床旁了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實施。入院壓瘡風險評估結(jié)果≤12分，符合難免壓瘡申報條件的，可填寫《壓瘡管理表》申報難免壓瘡，并建立壓瘡評估跟蹤表一式兩份。（1）評估工具：一般用Braden量表。（1）根據(jù)Braden評估表對入院病人進行皮膚狀況的評估。壓瘡管理質(zhì)量評價。每半年進行全院病人壓瘡發(fā)生率的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚損害的加深或擴大。⑶正確使用壓瘡預(yù)防用具，如翻身墊、氣墊床等。Braden評分≤12分者，符合難免壓瘡申報條件填寫《壓瘡管理表》及《壓瘡發(fā)生高危人群評估跟蹤表》上報護理部。當評估壓瘡難以避免時，應(yīng)根據(jù)難免壓瘡條件進行界定，發(fā)生壓瘡須填寫不良事件上報表，報告壓瘡發(fā)生經(jīng)過、原因分析、整改措施。⑷注意全身營養(yǎng)。各病房傷口小組成員需對每例壓瘡干預(yù)進行指導(dǎo)；在干預(yù)上有困難者可請護理會診。壓瘡管理制度的培訓(xùn)。科內(nèi)傷口小組成員承擔本科室壓瘡質(zhì)量控制工作，每月在護士長帶領(lǐng)下進行質(zhì)控一次；每季度由護理部組織傷口小組分析總結(jié)全院壓瘡管理工作并反饋結(jié)果一次。（2）轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)時間超過4小時（特殊情況除外）的病人，由接受病房護士評估病人皮膚情況，雙方護士共同確認。（2）篩查評估：病人入院時進行。（4）填寫的《壓瘡管理表》需24h內(nèi)向傷口小組組長或護理部匯報，護理部做好登記，在上報后24小時內(nèi)下科室查看及指導(dǎo)護理。，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需陪送護士確認簽字）及創(chuàng)面處理方法。：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度?！皦函忥L險評估”進行篩選，并按書寫標準予以記錄。 ①告知病人或家屬，請家屬在護理安全系列告知書上簽名。①信息上報:24小時內(nèi)上報科護士長。②科護士長每周至少跟蹤一次，予以登記。②護理部隨機監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報或壓瘡未報，登記資料不真實的，追究護士長責任。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。改善局部血液循環(huán)。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。表皮水皰逐漸擴大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達骨面，易引起全身感染?？剖邑撠熑藨?yīng)按規(guī)定認真填寫“高危壓瘡評估監(jiān)控表”和“皮膚壓瘡觀察記錄表”，每日采取相應(yīng)措施進行壓瘡的防護，每周評估一次，記錄皮膚變化情況。中午入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士下午上班后報護理部，夜班入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士填表后于次晨9時前上報，周六、周日及節(jié)假日入院的壓瘡或高危壓瘡患者由當班護士填表，做好相應(yīng)的記錄，報告夜查房護士長。如發(fā)現(xiàn)患者有皮膚壓瘡或高危壓瘡不及時上報護理部者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與科室負責人考核掛鉤。新入院病人如發(fā)現(xiàn)壓瘡或皮膚損傷要詳細記錄，24小時內(nèi)填寫皮膚損傷/壓瘡報告表，三天內(nèi)遞交護理部。三、壓瘡干預(yù)：發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，各護理單元傷口小組成員需對每例壓瘡干預(yù)進行指導(dǎo)，在干預(yù)上有困難者請各區(qū)負責人會診指導(dǎo)，Ⅲ期及以上壓瘡應(yīng)由傷口小組組長會診指導(dǎo)并將會診時間與處理意見記錄在會診單上
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