7壓瘡評(píng)估報(bào)告制度-wenkub
2024-09-26 14 本頁面
【正文】 上報(bào)與督導(dǎo) 病區(qū)發(fā)現(xiàn)壓瘡（含院外壓瘡），應(yīng)于24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，責(zé)任護(hù)士填寫壓瘡上報(bào)表，一式兩份，上聯(lián)留科室，下聯(lián)報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后及時(shí)到病區(qū)督導(dǎo)。 評(píng)分辦法 按照braden危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表評(píng)估。 （2017年1月修訂） 第二篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度評(píng)估 壓瘡評(píng)估 。 無論院內(nèi)、院外發(fā)生的皮膚壓瘡，均需認(rèn)真填寫壓瘡護(hù)理記錄單，科室積極采取有效護(hù)理措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。1518分為低?；颊撸?314分為中?；颊?，≤12分為高?；颊?，分?jǐn)?shù)越低表示風(fēng)險(xiǎn)越大。 ＞18分及中、低?；颊呷绮∏槠椒€(wěn)無變化者無需再次評(píng)估，對中、低?；颊卟扇∠鄳?yīng)的預(yù)防控制措施。 ，及時(shí)到科室查看、核實(shí)患者情況，督導(dǎo)檢查護(hù)理措施的有效性和落實(shí)效果?；颊呷朐骸⑹中g(shù)或病情變化→進(jìn)行braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，表評(píng)分→壓瘡危險(xiǎn)患者（評(píng)分≤18分）評(píng)估表掛于床尾→采取預(yù)防措施并報(bào)護(hù)理部備案→總分＞18分可報(bào)護(hù)理部撤銷壓瘡預(yù)報(bào)。總分23分，評(píng)分在1518分提示輕度危險(xiǎn)；評(píng)分在1314分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在1012分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在9分以下提示極度危險(xiǎn)。 壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法 ，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均應(yīng)及時(shí)皮膚壓瘡上報(bào)表。 ，請將皮膚壓瘡評(píng)估記錄單和壓瘡護(hù)理記錄單交由所轉(zhuǎn)病區(qū)繼續(xù)填寫。 風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，每周評(píng)估1~2次，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。上報(bào)條件： （1）院外帶入壓瘡； （2）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤14分者；（3）院內(nèi)新發(fā)壓瘡。必要時(shí)組織片內(nèi)護(hù)理會(huì)診或申請?jiān)簝?nèi)會(huì)診。 發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的加倍處罰。 院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單”，每班觀察記錄，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。 上報(bào)程序。對極高危易發(fā)壓瘡患者護(hù)士長和科護(hù)士長分別及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。 備注。 二、好發(fā)部位： 壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。 炎性浸潤期。潰瘍期又稱Ⅲ期壓瘡。 （2）壞死潰瘍期。 全身治療。可采用濕熱敷、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔，防止造成新的皮膚損害。保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，防止感染是本期的治療關(guān)鍵。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時(shí)創(chuàng)面會(huì)有蛋白樣滲出（看似膿性滲出，但沒有氣味），這是藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)。 b、在無感染情況下，傷口沒有過多潮濕或滲出時(shí)可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染情況，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散?？捎蒙睇}水或碘伏清洗創(chuàng)面，再用磺胺嘧啶銀霜等治療。對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折，對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時(shí)更換。給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。 健康教育。 護(hù)理文書書寫、監(jiān)控要求 嚴(yán)格執(zhí)行《XX省護(hù)理文書書寫要求》及“新華醫(yī)院護(hù)理文書書寫要求（試行）”。（3）護(hù)理部隨時(shí)抽查，每季度全面檢查，有記錄、有反饋和改進(jìn)措施。各級(jí)護(hù)理人員均按管理要求執(zhí)行。病人需要手術(shù)、特殊檢查時(shí)需有工作人員攜帶病歷，用后及時(shí)放回原處。 第五篇：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度 制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單。 護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)客觀記錄。病區(qū)護(hù)士對符合上報(bào)條件的患者填寫壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動(dòng)、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長，同時(shí)在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說明。 院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時(shí)匯報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾
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