7壓瘡評估報告制度-wenkub.com
2024-09-26 14:46 本頁面
【正文】 正確分析影響壓瘡愈合的主要因素。 掌握壓瘡處理原則。 壓瘡會診制度的建立與落實(shí) ①造口治療師或傷口小組疑難病例會診。 壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)有壓瘡危險的病人，要對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，向病區(qū)護(hù)長、科護(hù)士長、護(hù)理部報告；并做好交接班，填寫壓瘡報告單上報護(hù)理部。 需復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行復(fù)印。 病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理文書，按要求定點(diǎn)存放。首次接診的護(hù)士全面評估患者，及時填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長。實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。 改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。 避免局部皮膚刺激。一些中藥制劑也可應(yīng)用于壓瘡的治療。去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。 a、用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、百多邦軟膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防感染。 b、創(chuàng)面無感染時，可以單純應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口；在傷口沒有過多潮濕或滲出時也可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。水膠體敷料可用作保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因?yàn)槿菀自斐蛇^于潮濕的環(huán)境，導(dǎo)致新的皮膚損害。 局部治療： （1）瘀血紅潤期。 四、治療： 原則。 （1）淺度潰瘍期。如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。淤血紅潤期又稱為Ⅰ期壓瘡。好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。 壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范 一、定義： 壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。對極高危易發(fā)壓瘡患者護(hù)士長和科護(hù)士長分別及時上報護(hù)理部。 上報程序。 院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。護(hù)士長檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量并評分、檢查病歷排列順序等，與病案室工作人員交接并簽字。 病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出（出科室或院外）。護(hù)士長不在班時由護(hù)士長安排人員或值班護(hù)士履行此職責(zé)。 （2）護(hù)士長每周檢查一次、每月進(jìn)行一次護(hù)理文書講評，有記錄、有反饋、有整改措施。首次接診的護(hù)士全面評估患者，及時填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長。實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。 改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。 避免局部皮膚刺激。一些中藥制劑也可應(yīng)用于壓瘡的治療。去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。 a、用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、百多邦軟膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防感染。 c、創(chuàng)面有感染時，可應(yīng)用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面。 （2）炎性浸潤期。去除危險因素，避免壓瘡加重。局部治療為主，輔以全身治療。表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。 潰瘍期。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。 坐位時。 側(cè)臥位時。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。 發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報的加倍處罰。必要時組織片內(nèi)護(hù)理會診或申請院內(nèi)會診。上報條件：（1）院外帶入壓瘡；（2）風(fēng)險因素評估≤14分者；（3）院內(nèi)新發(fā)壓瘡。 風(fēng)險因素評估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每周評估1~2次，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎金處罰?？谱o(hù)士長接到上報后，及時到病區(qū)核實(shí)、檢查、提 1出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。 對符合上報條件的患者進(jìn)行壓瘡上報并登記?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r，及時評估壓瘡危險因素。 a在“壓瘡分期和創(chuàng)面情況”欄中，要填寫清楚 b根據(jù)皮膚壓瘡危險程度及時、連續(xù)評估，密切觀察皮膚及壓瘡變化，及時準(zhǔn)確記錄。 壓瘡
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1