5皮膚壓瘡管理制度五篇(文件)
【正文】 小時內(nèi)由護士長評估簽名后上報科護士長。（長 寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左 到右為寬。測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。 傷口周圍皮膚或組織。 “ 壓瘡風險評估 ” 進行篩選，并按書寫標準予以記錄。 對壓瘡隨訪中發(fā)現(xiàn)的疑難病例組織護理會診，以指導壓瘡護理工作，持續(xù)改進壓瘡護理管理質(zhì)量。填寫壓瘡護理記錄單，適宜的措施，作好護理記錄。 24 小時內(nèi)上報科護士長。 ② 科護士長每周至少跟蹤一次，予以登記。 ② 護理部隨機監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報或壓瘡未報，登記資料不真實的，追究護士長責任。壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。淤血紅潤期。 避免局部皮膚持續(xù)受壓，改善局部血液循環(huán)。炎性浸潤期。對未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮）， 第 11 頁 共 11 頁 涂以皮膚消毒劑，用無菌敷料包扎。 繼續(xù)上述 ～ 的護理，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達骨面，易引起全身感染。 。 創(chuàng)面處理。 第四 期。淺度潰瘍期。 繼續(xù)上述 ～ 的護理。 向患者及家屬做好護理安全健康宣教工作。 給予營養(yǎng)支持。 。 ③ 護理部 第 10 頁 共 11 頁 病人壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄后停止對病人監(jiān)控。 ③ 參與院內(nèi)壓瘡的科內(nèi)討論。 ③ 院內(nèi)壓瘡，科室分析、討論、提出整改措施，填寫壓瘡報告單上報護理部。病人出院或停壓瘡預(yù)報，護士長在壓瘡轉(zhuǎn)歸中對疾病與壓瘡情況予以描述。② 全程觀察：從評估到終止監(jiān)控。 加強對高危患者的護理、觀察、 防范，按書寫規(guī)范做好相應(yīng)記錄。 采取適當護理措施并做好相應(yīng)記錄。黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。 詳細記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需陪送護士確認簽字）及創(chuàng)面處理方法。由傷口小組組長制定壓瘡管理評價標準，每月組織小組成員進行質(zhì)控檢查，每季度分析總結(jié)并反饋整改情況。 六、
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