5皮膚壓瘡管理制度五篇(文件)
【正文】 小時(shí)內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估簽名后上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。（長(zhǎng) 寬）可用直尺測(cè)量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L(zhǎng)，左 到右為寬。測(cè)量時(shí)將無(wú)菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。 傷口周圍皮膚或組織。 “ 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ” 進(jìn)行篩選，并按書寫標(biāo)準(zhǔn)予以記錄。 對(duì)壓瘡隨訪中發(fā)現(xiàn)的疑難病例組織護(hù)理會(huì)診，以指導(dǎo)壓瘡護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)壓瘡護(hù)理管理質(zhì)量。填寫壓瘡護(hù)理記錄單，適宜的措施，作好護(hù)理記錄。 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。 ② 科護(hù)士長(zhǎng)每周至少跟蹤一次，予以登記。 ② 護(hù)理部隨機(jī)監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報(bào)或壓瘡未報(bào)，登記資料不真實(shí)的，追究護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任。壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。淤血紅潤(rùn)期。 避免局部皮膚持續(xù)受壓，改善局部血液循環(huán)。炎性浸潤(rùn)期。對(duì)未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不剪去表皮）， 第 11 頁(yè) 共 11 頁(yè) 涂以皮膚消毒劑，用無(wú)菌敷料包扎。 繼續(xù)上述 ～ 的護(hù)理，保持傷口濕潤(rùn)，但周圍皮膚要保持干燥。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。 。 創(chuàng)面處理。 第四 期。淺度潰瘍期。 繼續(xù)上述 ～ 的護(hù)理。 向患者及家屬做好護(hù)理安全健康宣教工作。 給予營(yíng)養(yǎng)支持。 。 ③ 護(hù)理部 第 10 頁(yè) 共 11 頁(yè) 病人壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄后停止對(duì)病人監(jiān)控。 ③ 參與院內(nèi)壓瘡的科內(nèi)討論。 ③ 院內(nèi)壓瘡，科室分析、討論、提出整改措施，填寫壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。病人出院或停壓瘡預(yù)報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在壓瘡轉(zhuǎn)歸中對(duì)疾病與壓瘡情況予以描述。② 全程觀察：從評(píng)估到終止監(jiān)控。 加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩淖o(hù)理、觀察、 防范，按書寫規(guī)范做好相應(yīng)記錄。 采取適當(dāng)護(hù)理措施并做好相應(yīng)記錄。黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。將無(wú)菌止血鉗直接放到傷口最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。 詳細(xì)記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需陪送護(hù)士確認(rèn)簽字）及創(chuàng)面處理方法。由傷口小組組長(zhǎng)制定壓瘡管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月組織小組成員進(jìn)行質(zhì)控檢查，每季度分析總結(jié)并反饋整改情況。 六、
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1