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1居民健康檔案管理服務規(guī)范-閱讀頁

2025-03-18 11:25本頁面
  

【正文】 氨酶、血清谷草轉氨酶和總膽紅素)、腎功能 能 2 項(血清肌酐和血尿素)、心電圖、腹部 項(血清肌酐和血尿素)、心電圖、腹部 B 超 超“ “ 高血壓患者健康管理 高血壓患者健康管理 ” ” —— 0 項 項“ “ 糖尿病患者健康管理 糖尿病患者健康管理 ” ” —— 2 項 項足背動脈搏動檢查、空腹血糖 足背動脈搏動檢查、空腹血糖“ “ 嚴重精神障礙患者管理 嚴重精神障礙患者管理 ” ” —— 4 項 項血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖 血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖超重肥胖判斷標準超重肥胖判斷標準B M II =體重(=體重( kgkg )) // 身高平方(身高平方( m2))成人體重分類成人體重分類 (( 以以 B M II 為依據為依據 )) ::肥胖:≥肥胖:≥ 2 8 . 02 8 . 0超重:超重: 2 4 . 0 2 4 . 0 ~~ << 2 8 . 02 8 . 0體重正常:體重正常: 1 8 . 51 8 . 5 ~<~< 2 4 . 02 4 . 0體重過低:<體重過低:< 1 8 . 51 8 . 5中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準男性腰圍≥男性腰圍≥ 9 0 c m 9 0 c 女性≥女性≥ 8 5 c m8 5 c超重肥胖判斷標準超重肥胖判斷標準=體重(=體重( )) 身高平方(身高平方( ))成人體重分類成人體重分類 (( 以以 為依據為依據 )) ::肥胖:≥肥胖:≥超重:超重: ~~ <<體重正常:體重正常: ~<~<體重過低:<體重過低:<中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準男性腰圍≥男性腰圍≥ 女性≥女性≥超重肥胖判斷標準超重肥胖判斷標準=體重(=體重( )) 身高平方(身高平方( ))成人體重分類成人體重分類 (( 以以 為依據為依據 )) ::肥胖:≥肥胖:≥超重:超重: ~~ <<體重正常:體重正常: ~<~<體重過低:<體重過低:<中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準男性腰圍≥男性腰圍≥ 女性≥女性≥超重肥胖判斷標準超重肥胖判斷標準=體重(=體重( )) 身高平方(身高平方( ))成人體重分類成人體重分類 (( 以以 為依據為依據 )) ::肥胖:≥肥胖:≥超重:超重: ~~ <<體重正常:體重正常: ~<~<體重過低:<體重過低:<中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準男性腰圍≥男性腰圍≥ 女性≥女性≥超重肥胖判斷標準超重肥胖判斷標準=體重(=體重( )) 身高平方(身高平方( ))成人體重分類成人體重分類 (( 以以 為依據為依據 )) ::肥胖:≥肥胖:≥超重:超重: ~~ <<體重正常:體重正常: ~<~<體重過低:<體重過低:<中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準中心型肥胖(腹型肥胖)判斷標準男性腰圍≥男性腰圍≥ 女性≥女性≥《《 中國人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準中國人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 ———— 成人體重判定成人體重判定 》》(標準號(標準號 W S / T 2 8/ 2 8 20232023 ))血脂血脂 檢查明確項目,包括:檢查明確項目,包括: 總膽固醇、甘油三總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇各類各類 輔助檢查輔助檢查 均需要保存檢查報告單。彩超檢查報告不需要打印托拉片查報告不需要打印托拉片老年人生活自理能力評估老年人生活自理能力評估 需填寫評估表單需填寫評估表單凡檔案信息系統(tǒng)沒有連接凡檔案信息系統(tǒng)沒有連接 LISLIS ,無電子報告單,無電子報告單,則應則應 保存保存 紙質報告單紙質報告單現(xiàn)存主要健康問題。 指曾經出現(xiàn)或一直存在,指曾經出現(xiàn)或一直存在,并影響目前身體健康狀況的疾病并影響目前身體健康狀況的疾病?? 高血壓、糖尿病高血壓、糖尿病 填寫在填寫在 ““ 其他系統(tǒng)疾病其他系統(tǒng)疾病 ”” 欄內欄內?? 新發(fā)疾病新發(fā)疾病 需同期更新個人信息表的既往疾病需同期更新個人信息表的既往疾病史,兩表內容統(tǒng)一史,兩表內容統(tǒng)一住院治療情況、主要用藥情況以及非免疫規(guī)住院治療情況、主要用藥情況以及非免疫規(guī)范預防接種史均是了解范預防接種史均是了解 最近最近 11 年內年內 情況情況主要用藥情況主要用藥情況 是對長期服藥的慢性病患者了是對長期服藥的慢性病患者了解其主要用藥情況。是對 既往服藥既往服藥 情況的描情況的描述,與慢性病患者隨訪表中的述,與慢性病患者隨訪表中的 ““ 用藥情況用藥情況 ”” 內內涵不同涵不同服藥依從性服藥依從性 的判斷,體檢表和隨訪表的內涵的判斷,體檢表和隨訪表的內涵相同,均為患者服用藥品種類及其用法、用量相同,均為患者服用藥品種類及其用法、用量是否是否 按照醫(yī)囑按照醫(yī)囑 為據判斷為據判斷健康評價健康評價 。從上次建檔或體檢到本次體檢中。凡記錄在。如血壓。生活能力生活能力 評估為評估為 ““ 輕度、中度依賴或不能自理輕度、中度依賴或不能自理 ””情感篩查情感篩查 有異常結果有異常結果體格檢查異常結果。 如血壓高、超重如血壓高、超重 // 肥胖、中肥胖、中心型肥胖以及查體異常等心型肥胖以及查體異常等輔助檢查輔助檢查 發(fā)現(xiàn)有臨床意義的異常結果發(fā)現(xiàn)有臨床意義的異常結果填寫異常情況填寫異常情況 ,如輔助檢查可填寫具體檢查項目,如輔助檢查可填寫具體檢查項目““ 偏高、偏低、異常偏高、偏低、異常 ”” 等等異常結果需告知本人異常結果需告知本人 ,必要時,與臨床醫(yī)生溝通,必要時,與臨床醫(yī)生溝通確定確定健康指導。納入慢性病患者健康管理、建議復查和建議轉診納入慢性病患者健康管理、建議復查和建議轉診既往在管的高血壓、糖尿病患者繼續(xù)納入管理既往在管的高血壓、糖尿病患者繼續(xù)納入管理新發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者需納入慢性新發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者需納入慢性病管理病管理體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高,應建議復查,體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高,應建議復查,因未確診,不應納入管理因未確診,不應納入管理體檢發(fā)現(xiàn)的各類異常檢查結果,視具體情況,體檢發(fā)現(xiàn)的各類異常檢查結果,視具體情況,考慮建議復查或建議轉診考慮建議復查或建議轉診危險因素控制。 主要針對超重肥胖(中心型肥胖)、主要針對超重肥胖(中心型肥胖)、不良生活方式等,提出控制建議不良生活方式等,提出控制建議BMIBMI ≥≥ 2424 ,應指導,應指導 ““ 減體重減體重 ”” ,其,其 ““ 目標目標 ”” 是根據居民是根據居民或患者的具體情況,制定下次體檢之前需要減重的或患者的具體情況,制定下次體檢之前需要減重的目標值,不是理想體重,不是減少目標值,不是理想體重,不是減少 XX 公斤公斤吸煙者需指導吸煙者需指導 ““ 戒煙戒煙 ””凡是葷食為主、嗜鹽、嗜糖、嗜油者應指導凡是葷食為主、嗜鹽、嗜糖、嗜油者應指導 ““ 飲食飲食 ””凡是不能每天鍛煉者(特殊情況除外),應指導凡是不能每天鍛煉者(特殊情況除外),應指導““ 鍛煉鍛煉 ””不良飲酒應指導不良飲酒應指導 ““ 健康飲酒健康飲酒 ””預防接種指導視具體情況預防接種指導視具體情況腹型肥胖應在腹型肥胖應在 ““ 其他其他 ”” 項內,指導項內,指導 ““ 減腰圍減腰圍 ””? 靜夜四無鄰,荒居舊業(yè)貧。 05:20:4805:20:4805:203/27/2023 5:20:48 AM ? 1以我獨沈久,愧君相見頻。 05:20:4805:20:4805:20Monday, March 27, 2023 ? 1乍見翻疑夢,相悲各問年。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時 20分 48秒 05:20: ? 1比不了得就不比,得不到的就不要。 2023年 3月 上午 5時 20分 :20March 27, 2023 ? 1行動出成果,工作出財富。 上午 5時 20分 48秒 上午 5時 20分 05:20: ? 沒有失敗,只有暫時停止成功!。 05:20:4805:20:4805:203/27/2023 5:20:48 AM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 05:20:4805:20:4805:20Monday, March 27, 2023 ? 1不知香積寺,數里入云峰。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時 20分 48秒 05:20: ? 1楚塞三湘接,荊門九派通。 2023年 3月 上午 5時 20分 :20March 27, 2023 ? 1少年十五二十時,步行奪得胡馬騎。 上午 5時 20分 48秒 上午 5時 20分 05:20: ? 楊柳散和風,青山澹吾慮。 05:20:4805:20:4805:203/27/2023 5:20:48 AM ? 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 05:20:4805:20:4805:20Monday, March 27, 2023 ? 1知人者智,自知者明。 :20:4805:20:48March 27, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 5時 20分 :20March 27, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義,不要越軌。 上午 5時 20分 48秒 上午 5時 20分 05:20: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴
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