羅子鳴社區(qū)居民健康檔案管理規(guī)范-閱讀頁(yè)
2025-01-23 07:28本頁(yè)面
【正文】 方便、能充分發(fā)揮使用價(jià)值的 “ 活 ” 檔案。 入戶(hù)服務(wù)或隨訪 重點(diǎn)管理人群 由責(zé)任護(hù)士或醫(yī)生從健康檔案室調(diào)取管理對(duì)象健康檔案。接診完畢，由接診醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。接診完畢，由責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。接診完畢，由接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。 、家庭健康檔案講解 ? 家庭基本資料 :家庭戶(hù)數(shù)以現(xiàn)居住為單位（不要以戶(hù)口冊(cè)為單位）來(lái)建立，家庭基本資料中，燃料、電器、交通工具三項(xiàng)可以多選。 ? 《 變更情況 》 家庭成員基本信息、居住條件與衛(wèi)生設(shè)施、家庭特征的變更情況，例如，飲水由井水變更為自來(lái)水等。 、個(gè)人健康檔案講解 ? 核心部分 ：個(gè)人基本信息、個(gè)人健康行為習(xí)慣、既往史、主要健康問(wèn)題目錄、健康體檢表、個(gè)人就診記錄、上門(mén)訪視記錄。 、個(gè)人健康檔案基本情況講解 ? 基本情況包括： ①個(gè)人基本信息，比如：姓名、性別、婚姻狀況、醫(yī)保情況等②個(gè)人健康行為習(xí)慣，比如、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、鍛煉情況等③既往史，包括殘疾情況、既往疾病史、生育情況、家族史、藥物過(guò)敏史、輸血史、預(yù)防接種史等④主要健康問(wèn)題 主要健康問(wèn)題目錄（包括主要問(wèn)題和暫時(shí)性問(wèn)題） 序號(hào) 發(fā)生時(shí)間 主要健康問(wèn)題名稱(chēng) 處理方法 轉(zhuǎn)歸 記錄時(shí)間 記錄人 1 20220808 高血壓 藥物控制 定期監(jiān)測(cè) 穩(wěn)定 20220908 張三 2 20220808 喪偶 情感支持 加強(qiáng)照顧 預(yù)防意外 穩(wěn)定 20220908 張三 3 20220909 普通感冒 休息 多飲水 痊愈 20221010 張三 健康體檢表是個(gè)人健康檔案的一部分，是個(gè)人的周期性健康體檢記錄，必須與健康檔案一起保管。 本表是 2022年農(nóng)民健康體檢表的基本表格，內(nèi)容設(shè)計(jì)包含了第二輪農(nóng)民健康體檢要求開(kāi)展的項(xiàng)目。 、（周期性）健康體檢表說(shuō)明 體檢表的書(shū)寫(xiě)必須規(guī)范、完整，不得隨意缺項(xiàng)，醫(yī)師簽名必須清楚。（備注欄有說(shuō)明） 心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查的原始記錄單要粘貼在體檢表上，記錄單上要有體檢者的姓名與時(shí)間。 （周期性）健康體檢表說(shuō)明 本表是個(gè)人門(mén)診就診、保健記錄的項(xiàng)目，體現(xiàn)的是健康資料的連續(xù)、動(dòng)態(tài)性。 （ 暫時(shí)性健康問(wèn)題接診記錄表） 本表是上門(mén)隨訪記錄的補(bǔ)充，重點(diǎn)慢性病、重點(diǎn)人群的隨訪用公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)管理表來(lái)記錄，資料歸檔上歸到個(gè)人健康檔案上。 婦女保健記錄、嬰幼兒保健記錄、兒童免疫規(guī)劃記錄都以各條線(xiàn)上原有的專(zhuān)項(xiàng)登記表冊(cè)進(jìn)行記錄、保管。 社區(qū)健康檔案是記錄社區(qū)衛(wèi)生資源、社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題及其居民健康狀況等信息的系統(tǒng)性資料。 社區(qū)健康檔案 社區(qū)基本資料 社區(qū)地理及環(huán)境情況 社區(qū)產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀 社區(qū)組織現(xiàn)狀 社區(qū)動(dòng)員潛力 社區(qū)人口學(xué)資料 社區(qū)人口年齡性別構(gòu)成 社區(qū)居民文化構(gòu)成 社區(qū)居民婚姻構(gòu)成 社區(qū)居民健康狀況 社區(qū)疾病譜 社區(qū)重點(diǎn)疾病情況 社區(qū)死因譜 社區(qū)居民主要健康問(wèn)題 與健康相關(guān)的其它因素 基本情況小結(jié) 社區(qū)主要問(wèn)題小結(jié) 干預(yù)計(jì)劃與措施 干預(yù)效果評(píng)價(jià) 社區(qū)健康檔案資料來(lái)自于每個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)的責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要經(jīng)過(guò)詳細(xì)調(diào)查后，對(duì)本社區(qū)做出一個(gè)初步診斷，報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站備案，中心站再結(jié)合各個(gè)社區(qū)情況對(duì)整個(gè)管轄區(qū)域做出社區(qū)
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