【正文】 性 是指對此藥的依從情況，是指對此藥的依從情況， ““ 規(guī)律規(guī)律 ””為按醫(yī)囑服藥，為按醫(yī)囑服藥， ““ 間斷間斷 ”” 為未按醫(yī)囑服藥，頻次為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，或數(shù)量不足， ““ 不服藥不服藥 ”” 即為醫(yī)生開了處方，但即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥患者未使用此藥非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史： 填寫填寫 最近最近 11 年內(nèi)年內(nèi) 接種的接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)疫苗的名稱、接種日期和接種機(jī)構(gòu)健康評價：健康評價： 無異常是指無新發(fā)疾病原有疾病控?zé)o異常是指無新發(fā)疾病原有疾病控制良好無加重或進(jìn)展，否則為有異常，制良好無加重或進(jìn)展，否則為有異常， 填寫具填寫具體異常情況，包括體異常情況，包括 高血壓、糖尿病、生活能高血壓、糖尿病、生活能力，情感篩查等身體和心理的異常情況力，情感篩查等身體和心理的異常情況健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)： 納入慢性病患者健康管理是指高血納入慢性病患者健康管理是指高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群定壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群定期隨訪和健康體檢。期隨訪和健康體檢。 減體重的目標(biāo)是指根據(jù)居減體重的目標(biāo)是指根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標(biāo)值減重的目標(biāo)值六、附六、附 件件六、附六、附 件件六、附六、附 件件? 居民健康檔案信息卡為居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息正反兩面，根據(jù)居民信息如實(shí)填寫，應(yīng)與健康檔案如實(shí)填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項(xiàng)目的填寫內(nèi)容一致對應(yīng)項(xiàng)目的填寫內(nèi)容一致? 過敏史：過敏主要指青過敏史：過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物敏，如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)（如花粉、酒等其他物質(zhì)（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質(zhì)名稱明過敏物質(zhì)名稱六、附六、附 件件基本要求基本要求檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆 ………… 。 數(shù)字或代碼數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫 ………… 。 如果數(shù)字填錯如果數(shù)字填錯 …………在居民健康檔案的各種記錄表中，凡有備選答案在居民健康檔案的各種記錄表中，凡有備選答案的項(xiàng)目的項(xiàng)目 ………… 。對于選擇備選答案中。對于選擇備選答案中 ““ 其他其他 ”” 或者或者是是 ““ 異常異常 ”” 這一選項(xiàng)者這一選項(xiàng)者 ………… 。對各類表單中沒有。對各類表單中沒有備選答案的項(xiàng)目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或備選答案的項(xiàng)目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫方框內(nèi)據(jù)情填寫在為居民提供診療服務(wù)過程中，涉及到疾病診斷在為居民提供診療服務(wù)過程中，涉及到疾病診斷名稱時，疾病名稱應(yīng)遵循國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)名稱時，疾病名稱應(yīng)遵循國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn) I C DI C D 1010 填寫，涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型填寫，涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型時，應(yīng)遵循時，應(yīng)遵循 《《 中醫(yī)病證分類與代碼中醫(yī)病證分類與代碼 》》 ( G B / T 1 5 6 5 7( G B / T 1 5 6 5 7－－ 1 9 9 51 9 9 5 ， T C D )T C D )123六、附六、附 件件居民健康檔案編碼居民健康檔案編碼各類檢查報(bào)告單據(jù)及轉(zhuǎn)診記錄粘貼各類檢查報(bào)告單據(jù)及轉(zhuǎn)診記錄粘貼?? 服務(wù)對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種服務(wù)對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種化驗(yàn)及檢查的報(bào)告單據(jù)，都應(yīng)該粘貼化驗(yàn)及檢查的報(bào)告單據(jù)，都應(yīng)該粘貼 留存歸檔留存歸檔 。可以有序地粘貼在相應(yīng)健康體檢表、接診記錄表、可以有序地粘貼在相應(yīng)健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表的后面會診記錄表的后面?? 雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單存根與雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單存根與雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單可另頁粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一可另頁粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一并并 歸檔歸檔其他其他各類表單中涉及的各類表單中涉及的 日期類日期類 項(xiàng)目，如體檢日期、訪項(xiàng)目，如體檢日期、訪視日期、會診日期等，按照年（視日期、會診日期等，按照年（ 44 位）、月（位）、月（ 22位）、日（位）、日（ 22 位）順序填寫位）順序填寫六、附六、附 件件居民健康檔案統(tǒng)一采用以國家統(tǒng)一的行政區(qū)居民健康檔案統(tǒng)一采用以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)的劃編碼為基礎(chǔ)的 1717 位編碼制，其中，最后位編碼制，其中，最后 55 位是位是個人序號，機(jī)構(gòu)自行編制個人序號，機(jī)構(gòu)自行編制國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的全部服務(wù)表國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的全部服務(wù)表單，除健康檔案封面是單，除健康檔案封面是 1717 位編碼外，其他各類位編碼外，其他各類項(xiàng)目的服務(wù)表單中，表頭是姓名和編號（個人項(xiàng)目的服務(wù)表單中，表頭是姓名和編號（個人檔案的后檔案的后 88 位編碼），即轄區(qū)內(nèi)村（居）委會的位編碼），即轄區(qū)內(nèi)村（居）委會的33 位編碼和個人序號的位編碼和個人序號的 55 位編碼位編碼□□□□□□ □□□□□□□□□□? 居民首次建檔時填寫個人基本信息表，其后的居民首次建檔時填寫個人基本信息表，其后的信息變動可以修改或重新填寫，但要注明時間信息變動可以修改或重新填寫，但要注明時間? 表中，除本人電話外，需詢問與建檔對象關(guān)系表中，除本人電話外，需詢問與建檔對象關(guān)系緊密的親友，作為聯(lián)系人，填寫其姓名和電話。緊密的親友，作為聯(lián)系人，填寫其姓名和電話。注重實(shí)事求是，不能寫鄉(xiāng)醫(yī)等服務(wù)提供者電話。注重實(shí)事求是，不能寫鄉(xiāng)醫(yī)等服務(wù)提供者電話。?? 既往史中的疾病項(xiàng)，內(nèi)容注重及時更新，需與既往史中的疾病項(xiàng)，內(nèi)容注重及時更新，需與健康體檢表中的健康體檢表中的 ““ 現(xiàn)存主要問題現(xiàn)存主要問題 ”” 項(xiàng)相對應(yīng)項(xiàng)相對應(yīng)? ““ 生活環(huán)境生活環(huán)境 ”” 項(xiàng)，打項(xiàng)，打 ** 號，是農(nóng)村地區(qū)在建立號，是農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時，根據(jù)實(shí)際情況選擇需否填寫居民健康檔案時，根據(jù)實(shí)際情況選擇需否填寫該表是體檢該表是體檢 通用表通用表 ，至少一表四用：老年人和，至少一表四用：老年人和高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者體檢使用高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者體檢使用因?yàn)榻n不需要體檢，因此建檔后，納入慢性因?yàn)榻n不需要體檢，因此建檔后，納入慢性病管理的患者應(yīng)進(jìn)行一次病管理的患者應(yīng)進(jìn)行一次 當(dāng)年體檢當(dāng)年體檢體檢表內(nèi)容包括體檢表內(nèi)容包括 1212 方面，其中帶方面，其中帶 ** 號的涉及三號的涉及三方面內(nèi)容，即：方面內(nèi)容，即： 一般狀況、查體和輔助檢查一般狀況、查體和輔助檢查體檢時，體檢時， 刪除刪除 ** 號號 進(jìn)行檢查的前提，一是項(xiàng)目進(jìn)行檢查的前提，一是項(xiàng)目專項(xiàng)要求，如老年人、專項(xiàng)要求，如老年人、 22 型糖尿病、嚴(yán)重精神障型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等患者的體檢要求；二是各地增加經(jīng)費(fèi)后，礙等患者的體檢要求；二是各地增加經(jīng)費(fèi)后，自行制定的擴(kuò)充項(xiàng)目自行制定的擴(kuò)充項(xiàng)目“ “ 老年人健康管理 老年人健康管理 ” ” —— 10項(xiàng) 老年人健康狀態(tài)自我評估、老年人生活自理能力自 老年人健康狀態(tài)自我評估、老年人生活自理能力自我評估（評估表） 我評估（評估表）血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功能 血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功能 3 項(xiàng)（血清 項(xiàng)（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功 谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能 能 2 項(xiàng)（血清肌酐和血尿素）、心電圖、腹部 項(xiàng)（血清肌酐和血尿素）、心電圖、腹部 B 超 超“ “ 高血壓患者健康管理 高血壓患者健康管理 ” ” —— 0 項(xiàng) 項(xiàng)“ “ 糖尿病患者健康管理 糖尿病患者健康管理 ” ” —— 2 項(xiàng) 項(xiàng)足背動脈搏動檢查、空腹血糖 足背動脈搏動檢查、空腹血糖“ “ 嚴(yán)重精神障礙患者管理 嚴(yán)重精神障礙患者管理 ” ” —— 4 項(xiàng) 項(xiàng)血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖 血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)B M II ＝體重（＝體重（ kgkg ）） // 身高平方（身高平方（ m2））成人體重分類成人體重分類 （（ 以以 B M II 為依據(jù)為依據(jù) ）） ：：肥胖：≥肥胖：≥ 2 8 . 02 8 . 0超重：超重： 2 4 . 0 2 4 . 0 ～～ ＜＜ 2 8 . 02 8 . 0體重正常：體重正常： 1 8 . 51 8 . 5 ～＜～＜ 2 4 . 02 4 . 0體重過低：＜體重過低：＜ 1 8 . 51 8 . 5中心型肥胖（腹型肥胖）判斷標(biāo)準(zhǔn)中心型肥胖（腹型肥胖）判斷標(biāo)準(zhǔn)男性腰圍≥男性腰圍≥ 9 0 c m 9 0 c 女性≥女性≥ 8 5 c m8 5 c超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)＝體重（＝體重（ ）） 身高平方（身高平方（ ））成人體重分類成人體重分類 （（ 以以 為依據(jù)為依據(jù) ）） ：：肥胖：≥肥胖：≥超重：超重： ～～ ＜＜體重正常：體重正常： ～＜～＜體重過低：＜體重過低：＜中心型肥胖（腹型肥胖）判斷標(biāo)準(zhǔn)中心型肥胖（腹型肥胖）判斷標(biāo)準(zhǔn)男性腰圍≥男性腰圍≥ 女性≥女性≥超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)＝體重（＝體重（ ）） 身高平方（身高平方（ ））成人體重分類成人體重分類 （（ 以以 為依據(jù)為依據(jù) ）） ：：肥胖：≥肥胖：≥超重：超重： ～～ ＜＜體重正常：體重正常： ～＜～＜體重過低：＜體重過低：＜中心型肥胖（腹型肥胖）判斷標(biāo)準(zhǔn)中心型肥胖（腹型肥胖）判斷標(biāo)準(zhǔn)男性腰圍≥男性腰圍≥ 女性≥女性≥超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)＝體重（＝體重（ ）） 身高平方（身高平方（ ））成人體重分類成人體重分類 （（ 以以 為依據(jù)為依據(jù) ）） ：：肥胖：≥肥胖：≥超重：超重： ～～ ＜＜體重正常：體重正常： ～＜～＜體重過低：＜體重過低：＜中心型肥胖（腹型肥胖）判