【正文】 居）委會的33 位編碼和個人序號的位編碼和個人序號的 55 位編碼位編碼□□□□□□ □□□□□□□□□□? 居民首次建檔時填寫個人基本信息表，其后的居民首次建檔時填寫個人基本信息表，其后的信息變動可以修改或重新填寫，但要注明時間信息變動可以修改或重新填寫，但要注明時間? 表中，除本人電話外，需詢問與建檔對象關系表中，除本人電話外，需詢問與建檔對象關系緊密的親友，作為聯(lián)系人，填寫其姓名和電話。對于選擇備選答案中。期隨訪和健康體檢。醫(yī)療機構名稱應寫全稱特別說明。日期填寫應逐項填寫?？梢远噙x。超寫明檢查的部位。部位、個數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。如有，需填寫具體粉塵、放射物質、物理情況。折合成白酒量。不包括因工作或其他需健身而進行的活動。如被檢查者無法立即重復或請其再次重復。沒有列出的請在字，可以多選。如有，應填填寫曾經(jīng)接受過的輸血情況?？梢远噙x的應有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的。上。為的信息共享。電子健康檔案應有專（兼）職人員維護四、服四、服 務務 要要 求求刪去 “健康體檢表的中醫(yī)體質辨識內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中醫(yī)醫(yī)務人員或經(jīng)過培訓的其他醫(yī)務人員填寫。各類檢查報告單據(jù)和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔，錄應粘貼留存歸檔， 如果服務對象需要可提供副本。同時將建檔居民的將建檔居民的 身份證號作為身份識別碼身份證號作為身份識別碼 ，為在信，為在信息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎。對于遷出轄區(qū)的還要記錄遷往地點的基本情況、檔案交接記錄等點的基本情況、檔案交接記錄等. 紙質健康檔案應逐步過渡到電子健康檔案，紙質和紙質健康檔案應逐步過渡到電子健康檔案，紙質和電子健康檔案，由健康檔案管理單位（即居民死亡或電子健康檔案，由健康檔案管理單位（即居民死亡或失訪前管理其健康檔案的單位）參照現(xiàn)有規(guī)定中的病失訪前管理其健康檔案的單位）參照現(xiàn)有規(guī)定中的病歷的保存年限、方式負責保存歷的保存年限、方式負責保存二、服二、服 務務 內(nèi)內(nèi) 容容三、服三、服 務務 流流 程程三、服三、服 務務 流流 程程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；案； 其他醫(yī)療衛(wèi)生機構其他醫(yī)療衛(wèi)生機構 負責將相關醫(yī)療衛(wèi)生服務負責將相關醫(yī)療衛(wèi)生服務信息及時匯總、更新至健康檔案；信息及時匯總、更新至健康檔案； 各級衛(wèi)生計生各級衛(wèi)生計生行政部門行政部門 負責健康檔案的監(jiān)督與管理負責健康檔案的監(jiān)督與管理健康檔案的建立要遵循健康檔案的建立要遵循 自愿與引導相結合自愿與引導相結合 的原的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的則，在使用過程中要注意保護服務對象的 個人隱個人隱私私 ，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護信息，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護信息系統(tǒng)的系統(tǒng)的 數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)安全四、服四、服 務務 要要 求求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過應通過 多種信息采集方式多種信息采集方式 建立居民健康檔案，及建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。 居民居民 電子健電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心二、服二、服 務務 內(nèi)內(nèi) 容容. 已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）生服務中心（站） 復診復診 時，在調(diào)取其健康檔案時，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時更新、補充后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時更新、補充相應記錄內(nèi)容相應記錄內(nèi)容. 入戶入戶 開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內(nèi)容。 建立電子健康檔案的地區(qū)，逐步為服務建立電子健康檔案的地區(qū)，逐步為服務對象制作發(fā)放居民健康卡，替代居民健康檔案信息對象制作發(fā)放居民健康卡，替代居民健康檔案信息卡，作為電子健康檔案進行身份識別和調(diào)閱更新的憑卡，作為電子健康檔案進行身份識別和調(diào)閱更新的憑證證. 通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多通過入戶服務（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)心（站）組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄二、服二、服 務務 內(nèi)內(nèi) 容容刪去 “并發(fā)放國家統(tǒng)一標準的醫(yī)療保健卡” 刪去 “農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管 ” . 已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）通過上衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案。點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。居民健康檔案管理服務規(guī)范居民健康檔案管理服務規(guī)范?? 服務對象：服務對象： 重點人群將重點人群將 ““ 重性精神疾病重性精神疾病 ”” 改為改為““ 嚴重精神障礙嚴重精神障礙 ”” ，增加，增加 ““ 肺結核患者肺結核患者 ””?? 建建 檔概念：檔概念： 建檔指完成健康檔案封面和個人基本建檔指完成健康檔案封面和個人基本信息表（信息表（ 00 ～～ 66 歲兒童歲兒童 基本信息填寫基本信息填寫 ““ 新生兒家庭新生兒家庭訪視記錄表訪視記錄表 ”” ），發(fā)放居民健康信息卡），發(fā)放居民健康信息卡?? 服務內(nèi)容：服務內(nèi)容： 增加增加 ““ 居民健康檔案終止和保存居民健康檔案終止和保存 ””?? 檔案更新：檔案更新： 強調(diào)醫(yī)療記錄和健康檔案互聯(lián)互通強調(diào)醫(yī)療記錄和健康檔案互聯(lián)互通?? 服務要求服務要求 ：： 增加電子版檢查報告單存留存辦法。. 個人基本情況個人基本情況 包括姓名、性別等基礎信息和既包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息往史、家族史等基本健康信息. 健康體檢健康體檢 包括一般健康檢查、生活方式、健康包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等狀況及其疾病用藥情況、健康評價等. 重點人群健康管理記錄重點人群健康管理記錄 包括國家基本公共衛(wèi)生包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的服務項目要求的 00 ～～ 66 歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病、病、 嚴重精神障礙和肺結核嚴重精神障礙和肺結核 患者等各類重點人群的健患者等各類重點人群的健康管理記錄康管理記錄. 其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄 包括上述記錄之外的其包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會診記錄等他接診、轉診、會診記錄等二、服二、服 務務 內(nèi)內(nèi) 容容. 轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居中心（站）接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案。述方式為個人建立居民電子健康檔案。已建立電子健康檔案信息系錄、補充相應內(nèi)容。已建立電子健康檔案的地時更新健康檔案信息。息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎。如果服務對象需要可提供副本。 ” 積極應用中醫(yī)藥方法為居民提供健康服務，記積極應用中醫(yī)藥方法為居民提供健康服務，記錄相關信息納入健康檔案管理錄相關信息納入健康檔案管理四、服四、服 務務 要要 求求四、服四、服 務務 要要 求求電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應遵循國家統(tǒng)一的相關數(shù)據(jù)標準與傳輸全過程中應遵循國家統(tǒng)一的相關數(shù)據(jù)標準與規(guī)范。對于同一個居民患有多種疾病的，其隨訪服務記對于同一個居民患有多種疾病的，其隨訪服務記錄表可以通過電子健康檔案實現(xiàn)信息整合，避免錄表可以通過電子健康檔案實現(xiàn)信息整合，避免重復詢問和錄入?？己酥笜烁臑楣ぷ髦笜丝己酥笜烁臑楣ぷ髦笜宋濉⒐の?、工 作作 指指 標標五、工五、工 作作 指指 標標健康檔案使用率健康檔案使用率 == 檔案中有動態(tài)記錄的檔案檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)份數(shù) // 檔案總份數(shù)檔案總份數(shù) 10 010 0 ％％注：注：有動態(tài)記錄的檔案是指有動態(tài)記錄的檔案是指 11 年內(nèi)年內(nèi) 與患者的醫(yī)療記錄相關與患者的醫(yī)療記錄相關聯(lián)和（或）聯(lián)和（或） 有符合有符合 對應對應 服務規(guī)范要求的相關服務記服務規(guī)范要求的相關服務記錄的健康檔案?？梢远噙x六、附六、附 件件?? 手術手術 填寫曾經(jīng)接受過的手術治療。如有，應填寫具體輸血原因和發(fā)生時間寫具體輸血原因和發(fā)生時間家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。沒有列出的請在 ““ 其他其他 ”” 中寫明中寫明生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時需根據(jù)生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時需根據(jù)實際情況選擇填寫此項實際情況選擇填寫此項六、附六、附 件件六、附六、附 件件既往史： 六、附六、附 件件本表用于本表用于?? 老年人、高血壓、老年人、高血壓、 22 型糖尿病和嚴重精神障礙患型糖尿病和嚴重精神障礙患者者 等的年度健康檢查等的年度健康檢查?? 一般居民的健康檢查可參考使用一般居民的健康檢查可參考使用?? 肺結核患者、孕產(chǎn)婦和肺結核患者、孕產(chǎn)婦和 00 66 歲兒童無須填寫該表歲兒童無須填寫該表表中帶有表中帶有 ** 號的項目，在為一般居民建立健康檔號的項目，在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目，不同重點人群的免費案時不作為免費檢查項目，不同重點人群的免費檢查項目按照各專