【正文】 2023年 3月 27日星期一 5時 20分 48秒 05:20:4827 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 3月 27日星期一 上午 5時 20分 48秒 05:20: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :20:4805:20Mar2327Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , March 27, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 27日星期一 5時 20分 48秒 05:20:4827 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :20:4805:20:48March 27, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :20:4805:20Mar2327Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 27, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 27日星期一 5時 20分 48秒 05:20:4827 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :20:4805:20:48March 27, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :20:4805:20Mar2327Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 27, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。危險因素控制。健康指導。體格檢查異常結果。如血壓 // 血糖控制不滿意、出血糖控制不滿意、出現新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重等，記錄應與同現新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重等，記錄應與同時進行隨訪所填寫的隨訪表內容一致時進行隨訪所填寫的隨訪表內容一致健康評價健康評價 。凡記錄在 ““ 現存主要現存主要健康問題健康問題 ”” 里的新發(fā)疾病，均應在健康評價中體里的新發(fā)疾病，均應在健康評價中體現，并與個人基本信息表中的既往史描述一致現，并與個人基本信息表中的既往史描述一致原有疾病加重原有疾病加重 。從上次建檔或體檢到本次體檢中，發(fā)現明確診斷的發(fā)現明確診斷的 新發(fā)疾病新發(fā)疾病 。 包括對包括對 疾病評價疾病評價 和檢查發(fā)現的異常和檢查發(fā)現的異常結果結果新發(fā)疾病新發(fā)疾病 。是對解其主要用藥情況?，F存主要健康問題。彩超檢均需要保存檢查報告單。注重實事求是，不能寫鄉(xiāng)醫(yī)等服務提供者電話。緊密的親友，作為聯系人，填寫其姓名和電話。對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數據在相應的橫線上或備選答案的項目用文字或數據在相應的橫線上或方框內據情填寫方框內據情填寫在為居民提供診療服務過程中，涉及到疾病診斷在為居民提供診療服務過程中，涉及到疾病診斷名稱時，疾病名稱應遵循國際疾病分類標準名稱時，疾病名稱應遵循國際疾病分類標準 I C DI C D 1010 填寫，涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型填寫，涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型時，應遵循時，應遵循 《《 中醫(yī)病證分類與代碼中醫(yī)病證分類與代碼 》》 ( G B / T 1 5 6 5 7( G B / T 1 5 6 5 7－－ 1 9 9 51 9 9 5 ， T C D )T C D )123六、附六、附 件件居民健康檔案編碼居民健康檔案編碼各類檢查報告單據及轉診記錄粘貼各類檢查報告單據及轉診記錄粘貼?? 服務對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種服務對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種化驗及檢查的報告單據，都應該粘貼化驗及檢查的報告單據，都應該粘貼 留存歸檔留存歸檔 。對于選擇備選答案中 ““ 其他其他 ”” 或者或者是是 ““ 異常異常 ”” 這一選項者這一選項者 ………… 。 如果數字填錯如果數字填錯 …………在居民健康檔案的各種記錄表中，凡有備選答案在居民健康檔案的各種記錄表中，凡有備選答案的項目的項目 ………… 。 減體重的目標是指根據居減體重的目標是指根據居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標值減重的目標值六、附六、附 件件六、附六、附 件件六、附六、附 件件? 居民健康檔案信息卡為居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據居民信息正反兩面，根據居民信息如實填寫，應與健康檔案如實填寫，應與健康檔案對應項目的填寫內容一致對應項目的填寫內容一致? 過敏史：過敏主要指青過敏史：過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物敏，如有其他藥物或食物等其他物質（如花粉、酒等其他物質（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質名稱明過敏物質名稱六、附六、附 件件基本要求基本要求檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆 ………… 。用量指用藥頻次和劑量，如：每日三次，每次劑量，如：每日三次，每次 5m g5m g 等等用藥時間用藥時間 指在此時間段內一共服用此藥的時指在此時間段內一共服用此藥的時間，單位為年、月或天間，單位為年、月或天服藥依從性服藥依從性 是指對此藥的依從情況，是指對此藥的依從情況， ““ 規(guī)律規(guī)律 ””為按醫(yī)囑服藥，為按醫(yī)囑服藥， ““ 間斷間斷 ”” 為未按醫(yī)囑服藥，頻次為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數量不足，或數量不足， ““ 不服藥不服藥 ”” 即為醫(yī)生開了處方，但即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥患者未使用此藥非免疫規(guī)劃預防接種史：非免疫規(guī)劃預防接種史： 填寫填寫 最近最近 11 年內年內 接種的接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構疫苗的名稱、接種日期和接種機構健康評價：健康評價： 無異常是指無新發(fā)疾病原有疾病控無異常是指無新發(fā)疾病原有疾病控制良好無加重或進展，否則為有異常，制良好無加重或進展，否則為有異常， 填寫具填寫具體異常情況，包括體異常情況，包括 高血壓、糖尿病、生活能高血壓、糖尿病、生活能力，情感篩查等身體和心理的異常情況力，情感篩查等身體和心理的異常情況健康指導：健康指導： 納入慢性病患者健康管理是指高血納入慢性病患者健康管理是指高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等重點人群定壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等重點人群定期隨訪和健康體檢。醫(yī)療機構名稱應寫全稱六、附六、附 件件六、附六、附 件件六、附六、附 件件主要用藥情況：主要用藥情況： 對長期服藥的慢性病患者了解對長期服藥的慢性病患者了解 其其最近最近 11 年內的主要用藥情況年內的主要用藥情況西藥西藥 填寫化學名及商品填寫化學名及商品 名，中藥填寫藥品名稱名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑或中藥湯劑用法、用量用法、用量 按醫(yī)生醫(yī)囑填寫，用法指給藥途按醫(yī)生醫(yī)囑填寫，用法指給藥途徑，如：口服、皮下注射等。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院因慢性病急性發(fā)作或加重而住院 // 家庭病床，請家庭病床，請?zhí)貏e說明。日期填寫 年月，年份應寫年月，年份應寫 44 位位 。應逐項填寫。若有高血壓、糖尿病等現患疾病或者新增的疾若有高血壓、糖尿病等現患疾病或者新增的疾病需同時填寫在個人基本信息表既往史一欄病需同時填寫在個人基本信息表既往史一欄住院治療情況：住院治療情況： 指指 最近最近 11 年內年內 的住院治療情況。并影響目前身體健康狀況的疾病。 6565 歲及以上老年人歲及以上老年人腹部腹部 BB 超為免費檢查項目超為免費檢查項目其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結果填寫在結果填寫在 ““ 其他其他 ”” 一欄一欄六、附六、附 件件現存主要健康問題：現存主要健康問題： 指曾經出現或一直存在，指曾經出現或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病。 老年人，高血壓、老年人，高血壓、 22 型糖尿病和嚴型糖尿病和嚴重精神障礙患者的免費輔助檢查項目按照各項重精神障礙患者的免費輔助檢查項目按照各項規(guī)范要求執(zhí)行規(guī)范要求執(zhí)行尿常規(guī)尿常規(guī) 中的中的 ““ 尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血 ””可以填寫定性檢查結果，陰性填可以填寫定性檢查結果，陰性填 ““ －－ ”” ，陽性，陽性根據檢查結果填寫根據檢查結果填寫 ““ ＋＋ ”” 、 ““ ＋＋＋＋ ”” 、 ““ ＋＋＋＋＋＋ ”” 或或 ““ ＋＋＋＋＋＋＋＋ ”” ，也可以填寫定量檢查結，也可以填寫定量檢查結果，定量結果需寫明計量單位果，定量結果需寫明計量單位六、附六、附 件件輔助檢查輔助檢查大便潛血、大便潛血、 肝功能、腎功能肝功能、腎功能 、胸部、胸部 XX 線片、線片、 BB超檢查超檢查 結果若有異常，請具體描述異常結果結果若有異常，請具體描述異常結果其中其中 BB 超寫明檢查的部位。建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對高血建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，特別是針對高血壓或糖尿病患者壓或糖尿病患者眼底眼底 ** ：： 如果有異常，具體描述異常結果如果有異常，具體描述異常結果足背動脈搏動足背動脈搏動 ** ：糖尿病患者必須進行此項檢查：糖尿病患者必須進行此項檢查乳腺乳腺 ** ：： 檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊檢查外觀有無異常，有無異常泌乳及包塊婦科婦科 ** ：： 外陰外陰 …………陰道陰道 …………宮頸宮頸 …………宮體宮體 …………附件附件 …………六、附六、附 件件六、附六、附 件件輔助檢查輔助檢查該項目根據各地實際情況及不同人群情況，有該項目根據各地實際情況及不同人群情況，有選擇地開展。 ”” 判斷被檢查者運判斷被檢查者運動功能動功能六、附六、附 件件六、附六、附 件件查體查體如有異常請在橫線上具體說明如有異常請在橫線上具體說明 ，如可觸及的淋巴結，如可觸及的淋巴結部位、個數；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。如有，需填寫具體粉塵、放射物質、物理因素、化學物質的名稱或填不