【正文】 2:10:03 上午 2:10 上午 02:10:03一月 21v 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 一月 212:10 上午 一月 2102:10January 22, 2023v 1行動出成果，工作出財富。 22 一月 20232:10:03 上午 02:10:03一月 21v 1比不了得就不比，得不到的就不要。 02:10:0302:10:0302:10Friday, January 22, 2023v 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 02:10:0302:10:0302:101/22/2023 2:10:03 AMv 1以我獨沈久，愧君相見頻。社區(qū)健康檔案填寫說明 謝謝！v 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。其目的是使責(zé)任醫(yī)師對社區(qū)居民健康狀況及社區(qū)各種與居民健康有關(guān)的資料了然于胸，從而能更有效地利用這些資源為居民健康服務(wù)。 老年人、困難群體、精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病的專項隨訪管理，完成隨訪管理后，填寫完整存入健康檔案。 各類檢查報告單據(jù)及轉(zhuǎn)診記錄粘貼 v服務(wù)對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種化驗及檢查的報告單據(jù)，都應(yīng)該粘貼留存歸檔。 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 編碼 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 編碼 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 編碼道江鎮(zhèn) 100 富塘鄉(xiāng) 200 東門鄉(xiāng) 209梅花鎮(zhèn) 101 樂福堂 201 審章塘 210壽雁鎮(zhèn) 102 橋頭鄉(xiāng) 202 井塘鄉(xiāng) 211仙子腳 103 營江鄉(xiāng) 203 橫嶺鄉(xiāng) 212清塘鎮(zhèn) 104 萬家莊 204 洪塘營 213祥林鋪 105 新車鄉(xiāng) 205 月巖林場 400公壩鎮(zhèn) 106 上關(guān)鄉(xiāng) 206 橋頭林場 401四馬橋 107 白芒鋪 207 大平鋪 402白馬渡 108 柑子園 208編號 □□□□□□□□□□□□□□□□□v 第三段的 3位代碼為居民委員會和村民委員會的代碼，用 3位順序碼表示，具體編碼方法如下：v 居民委員會的代碼從 001—199 由小到大順序編寫；v 村民委員會的代碼從 200—399 由小到大順序編寫。河南省410000 v 410100 鄭州市 410101 市轄區(qū)　　　 410102 中原區(qū)　　　410103 二七區(qū) 410104 管城回族區(qū)　 410105 金水區(qū)　　　410106 上街區(qū) 410108 邙山區(qū)　　　 410122 中牟縣　　　410181 鞏義市 410182 滎陽市　　　 410183 新密市　　　410184 新鄭市 410185 登封市 410200 開封市v410201 市轄區(qū)　　　 410202 龍亭區(qū)　　　410203 順河回族區(qū) 410204 鼓樓區(qū)　　　 410205 南關(guān)區(qū)　　　410211 郊　區(qū) 410221 杞　縣　　　 410222 通許縣　　　410223 尉氏縣 410224 開封縣　　　 410225 蘭考縣 411400 商丘市v411401 市轄區(qū)　　　 411402 梁園區(qū)　　　411403 睢陽區(qū) 411421 民權(quán)縣　　　 411422 睢　縣　　　411423 寧陵縣 411424 柘城縣　　　 411425 虞城縣　　　411426 夏邑縣 411481 永城市 商丘區(qū)劃編碼411400 商丘 市 411401 市轄區(qū) 411402 梁園區(qū) 411403 睢陽區(qū) 411421 民權(quán)縣 411422 睢 縣 411423 寧陵縣 411424 柘城縣 411425 虞城縣 411426 夏邑縣 411481 永城市 編號 □□□□□□□□□□□□□□□□□v 第二段的 3位代碼按照國家標(biāo)準(zhǔn) GB/T101142023 《 縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則 》 編制。居民健康檔案封面編號 □□□□□□□□□□□□□□□□□ 居民健康檔案 姓 名： 現(xiàn) 住 址： 戶籍地址： 聯(lián)系電話： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱： 村（居）委會名稱： 建檔單位： 建 檔 人：責(zé)任醫(yī)生： 建檔日期： 年 月 日填表的基本要求（一）v檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆v字跡要清楚 ,書寫要工整v數(shù)字或代碼一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫v數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯 , 用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改 填表的基本要求（二）v 凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的 “□”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字v 對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫 v 選擇備選答案中 “其他 ”或者是 “異常 ”這一選項者，應(yīng)在該選項留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項目欄的“□ ”內(nèi)填寫與 “其他 ”或者是 “異常 ”選項編號對應(yīng)的數(shù)字 填表的基本要求（三）v 涉及到疾病診斷名稱時，疾病名稱應(yīng)遵循 國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn) ICD10填寫，涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型時，應(yīng)遵循 《 中醫(yī)病證分類與代碼 》(GB/T15657－ 1995， TCD) 國際疾病分類vICD（ international classification of diseases） v1853年在布魯塞爾召開的國際統(tǒng)計學(xué)會議上，提出并制定了在全世界范圍內(nèi)使用的疾病分類統(tǒng)一名稱 v1981年 1月 WHO在我國建立了國際疾病分類合作中心v1989年國際疾病分類進(jìn)行了第十次修訂v目前我國普遍使用的是第十版，即 ICD— 10 v各種疾病國際標(biāo)準(zhǔn)名稱都有v有的很怪：宗教儀式的包皮切除術(shù)v有的很通俗：醉酒、飲酒過量☆ （圖）泰國：佛教割禮居民健康檔案編碼 v 統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用 17位編碼制，v 以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。居民健康檔案信息卡姓名 性別 出生日期 年 月 日健康檔案編號 □□□□□□□□ABO血型 □A □B □O □AB RH血型 □Rh 陰性 □ Rh陽性 □ 不詳慢性病患病情況：□ 無 □ 高血壓 □ 糖尿病 □ 腦卒中 □ 冠心病 □ 哮喘 □ 其他疾病 . 過敏史：（正面）（反面）家庭住址 家庭電話緊急情況聯(lián)系人 聯(lián)系人電話建檔機構(gòu)名稱 聯(lián)系電話責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士 聯(lián)系電話其他說明：居民健康檔案信息卡居民健康檔案信息卡填表說明 1．居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據(jù)居民信息如實填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致。 3．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。 診斷結(jié)果 住院病案號 . 主要檢查結(jié)果： 治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復(fù)建議： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機構(gòu)名稱） 年 月 日雙向轉(zhuǎn)診表填表說明 1．本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。雙向轉(zhuǎn)診表 存 根 患者姓名 性別 年齡 病案號 . 家庭住址 聯(lián)系電話 . 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)回 單位 接診醫(yī)生。 4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 2．初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。 轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 年 月 日 雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單 （機構(gòu)名稱）： 現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。來自同一醫(yī)療機構(gòu)的會診醫(yī)生可以只填寫一次機構(gòu)名稱，然后在同一行依次簽署姓名。 3．會診意見：責(zé)任醫(yī)生填寫會診醫(yī)生的主要處置、指導(dǎo)意見。會診記錄表 姓名： 編號 □□□□□□□□會診原因：會診意見：會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療機構(gòu)： 責(zé)任醫(yī)生： . 會診日期： 年 月 日醫(yī)療機構(gòu)名稱 會診醫(yī)生簽字 會診記錄表填表說明 1．本表供居民接受會診服務(wù)時使用。 4．評估：根據(jù)就診者的主、客觀資料作出的初步印象、疾病診斷或健康問題評估。 2．就診者的主觀資料：包括主訴、咨詢問題和衛(wèi)生服務(wù)要求等。 身高 [M]2）臀 圍 cm 腰臀圍比 值 男性 正常值 : 正常值 : 老年人認(rèn)知功能 *1粗篩陰性2粗篩陽性， 簡易智力狀態(tài)檢查，總分 □老年人情感狀態(tài) *1粗篩陰性2粗篩陽性， 老年人抑郁評分檢查，總分 □體質(zhì)指數(shù)（ BMI指數(shù)）v體質(zhì)指數(shù)（ Body Mass Index， BMI） 是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)?？梢远噙x?？梢远噙x。有則選擇具體性或遺傳傾向的疾病或癥狀。原因和發(fā)生時間。如有，應(yīng)填寫具體輸血填寫曾經(jīng)接受過的輸血。應(yīng)填寫具體外傷名稱和發(fā)生時間。如有填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴(yán)重的外傷經(jīng)歷。手術(shù)名稱和手術(shù)時間。如有，應(yīng)填寫具體填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療。選?？梢远嗖∈房ǖ膽?yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的。對時間，如有惡性腫瘤，請寫明具體的部位或疾病名稱。．既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。欄中寫明名稱，可以多選。育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。的數(shù)字。．民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、回族等。．聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對象關(guān)系緊密的親友姓名。體注明。．工作單位：應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。3．出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（．出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（ 4位