【正文】 到的就不要。社區(qū)健康檔案填寫說明 謝謝！v 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 3．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。會診記錄表 姓名： 編號 □□□□□□□□會診原因：會診意見：會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療機構： 責任醫(yī)生： . 會診日期： 年 月 日醫(yī)療機構名稱 會診醫(yī)生簽字 會診記錄表填表說明 1．本表供居民接受會診服務時使用。如有，應填寫具體輸血填寫曾經(jīng)接受過的輸血。．既往史：包括疾病史、手術史、外傷史和輸血史。3．出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（．出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（ 4位位）、月（）、月（ 2位）、日（位）、日（ 2位）順序填寫，如位）順序填寫，如 19490101。v 對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。 ?? 重重 點管理人群，以點管理人群，以 0～～ 6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、病患者、 重性精神疾病患者 等人群為重點等人群為重點 。這標志著城鄉(xiāng)居民免費獲得基本公共衛(wèi)生服務邁費獲得基本公共衛(wèi)生服務邁出了實質性的步伐。病、結核病等人群提供防治指導服務。社區(qū)居民健康檔案個 人家 庭社 區(qū)一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和 以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動中產(chǎn)生的有關健康基本狀況、社會及經(jīng)濟狀況、疾病動態(tài)、預防保健服務利用情況等的資料信息 以社區(qū)為范圍，通過入戶居民衛(wèi)生調查、現(xiàn)場調查和現(xiàn)有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區(qū)主要衛(wèi)生特征、環(huán)境特征以及資源及其利用狀況的信息，并在系統(tǒng)分析的基礎上做出的社區(qū)衛(wèi)生診斷 內涵內涵內涵健康檔案概念與內涵健康檔案概念與內涵居民個人健康檔案以問題為導向記錄 以預防為導向記錄 病人的基礎資料、健康問題目錄、問題描述、病程流程表、化驗及檢查的項目及結果、轉會診記錄等 周期性健康檢查、預防接種、兒童生長與發(fā)育評價、病人教育、危險因素篩查及評價等 個人健康檔案概念與內涵個人健康檔案概念與內涵問題描述 家庭主要問題目錄 家庭評 估資料 家系圖 家庭的基本資料 居民家庭健康檔案家庭檔案概念與內涵家庭檔案概念與內涵文庫專用 22建立居民健康檔案的基本原則建立居民健康檔案的基本原則 n自愿與引導相結合自愿與引導相結合 n體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務的特體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務的特點點 健康檔案的建立v 誰來建？＊ 專業(yè)預防保健人員：預防專干、婦幼專干＊ 衛(wèi)生院指定的專職或兼職公共衛(wèi)生服務人員＊ 衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)師v怎么建？＊ 轄區(qū)居民到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室接受服務時。機管理健康檔案。文庫專用 496．民族：少數(shù)民族應填寫全稱，如彝族、回族等。（（ 2）手術）手術 填寫曾經(jīng)接受過的手術治療。上寫明。 初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉出原因）： 主要既往史： 治療經(jīng)過： 轉診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機構名稱） 年 月 日雙向轉診表填表說明 1．本表供居民雙向轉診轉出時使用，由轉診醫(yī)生填寫。v 其中的第一位數(shù)字為類別標識， “0”表示街道， “1”表示鎮(zhèn)， “2和 3”表示鄉(xiāng)， “4和 5”表示政企合一的單位：v 001—099 表示街道的代碼，應在本地區(qū)的范圍內由小到大順序編寫；v 100199 表示鎮(zhèn)的代碼，應在本地區(qū)的范圍內由小到大順序編寫；v 202399 表示鄉(xiāng)的代碼，應在本地區(qū)的范圍內由小到大順序編寫；v 400—599 表示政企合一單位的代碼，應在本地區(qū)的范圍內由小到大順序編寫。 。第四章 社區(qū)健康檔案 社區(qū)基本資料 社區(qū)地理及環(huán)境情況 社區(qū)產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟現(xiàn)狀 社區(qū)組織現(xiàn)狀 社區(qū)動員潛力 社區(qū)人口學資料 社區(qū)人口年齡性別構成 社區(qū)居民文化構成 社區(qū)居民婚姻構成社區(qū)健康檔案主要內容 社區(qū)居民健康狀況 社區(qū)疾病譜 社區(qū)重點疾病情況 社區(qū)死因譜 社區(qū)居民主要健康問題 與健康相關的其它因素 基本情況小結 社區(qū)主要問題小結 干預計劃與措施 干預效果評價社區(qū)健康檔案主要內容 社區(qū)健康檔案資料來自于每個社區(qū)，每個社區(qū)的責任醫(yī)生團隊要經(jīng)過詳細調查后，對本社區(qū)做出一個初步診斷，報社區(qū)衛(wèi)生服務中心站備案，中心站再結合各個社區(qū)情況對整個管轄區(qū)域做出社區(qū)診斷。 2．主要檢查結果：填寫患者接受檢查的主要結果。 5．處置計劃：指在評估基礎上制定的處置計 劃，包括診斷計劃、治療計劃、病人指導計劃等 。（（ 4）輸血）輸血 填寫曾經(jīng)接受過的輸血。文庫專用 5010．既往史：包括疾病史、手術史、外傷史和輸血史。明的性別。充相應內容。健康咨詢、指導等）的農(nóng)村常住居民。這標志著城鄉(xiāng)居民免億元。 文庫專用 5 2023年年 10月，月， 《《 國家基本公共衛(wèi)生服國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（務規(guī)范（ 2023年版）年版） 》》 正式頒布正式頒布 2023年又發(fā)布了新的規(guī)范年又發(fā)布了新的規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務工作規(guī)范（ 2023年版）v 新增服務項目和內容有：v 將兒童保健管理人群從 03歲擴大到 06歲，并增加兒童口腔保健等服務內容；v 增加孕產(chǎn)婦、 65歲以上老年人等重點人群檢查項目，增加健康教育服務內容，提高服務頻次；v 增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；v 增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處置和食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等服務項目v2023年版 《 規(guī)范 》 有 10項服務項目 v2023年版 《 規(guī)范 》 有 11項服務項目v利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少 9次 /年v修改了編號： 16位 → 17位v明確了不同重點人群的輔助檢查項目具體內容v 城鄉(xiāng) 居民健康檔案 管理服務規(guī)范v 健康教育服務規(guī)范預防接種服務規(guī)范v 0～ 6歲兒童健康管理服務規(guī)范v 孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范v 老年人健康管理服務規(guī)范v 高血壓患者健康管理服務規(guī)范v 2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范v 重性精神疾病患者管理服務規(guī)范v 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范v 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范文庫用 9第二章第二章 居民健康檔案概述居民健康檔案概述u 居民健康檔案居民健康檔案 是以個人健康為核心，動態(tài)測量和收是以個人健康為核心，動態(tài)測量和收集生命全過程的各種健康相關信息，為滿足居民個集生命全過程的各種健康相關信息，為滿足居民個人健康管理需要而建立的信息資源庫?？床?、預防接種、咨詢、體檢＊ 入戶調查＊ 疾病篩查……確定建檔對象詢問分類 建立健康檔案歸檔保管調用、更新 具體流程發(fā)放居民健康信息卡基本程序基本程序服務對象分類到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診（或尋求健康咨詢、指導等）的本社區(qū)（轄區(qū)）常住居民社區(qū)衛(wèi)生服務重點管理人群本社區(qū)常住中老年人、育齡期和更年期婦女、孕產(chǎn)婦、0～ 6歲兒童、高血壓及糖尿病等部分病種的慢性病病人建檔對象的確定本社區(qū)常住人口尚未建立健康檔案愿意建檔確定建檔對象確定建檔對象社區(qū)居民健康檔案管理服務流程圖606歲兒童社區(qū)居民健康檔案管理服務流程圖（續(xù)） 0606檔案的保存保管v 條件要求：＊ 具有必需的檔案保管設施設備 ＊ 防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求＊ 指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作v 目標要求＊ 保證健康檔案完整、安全 v 方法：＊ 醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放 ＊ 可以家庭為單位集中存放保管 ＊ 有條件的地區(qū)錄入計算機，建立電子化健康檔案 v 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院v入戶服務服 務 地 點 日 常 復 診 或 隨 訪 者 服 務 對象 檔 案 調 用年度復診或周期性健康檢查 出示居民信息卡導診人員到健康檔案室調取健康檔案并轉交給接診醫(yī)生或責任醫(yī)生 由入戶服務的醫(yī)護人員到健康檔案室調取相應服務對象的個人健康檔案 一 般 人 群 入 戶 服 務 社區(qū)重點管理人群隨訪居民健康檔案的維護－調用v 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院v入戶服務服 務 地 點 日 常 復 診 或 隨 訪 者 服 務 對象 檔 案 更 新年度復診或周期性健康檢查 一 般 人 群 入 戶 服 務 社區(qū)重點管理人群隨訪對一般復診填寫接診記錄和 /或其它應記錄的項目，并補充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。第三章 居民健康檔案的主要內容建檔對象轄區(qū)內居民常住居民 重點人群常住人口v居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 ＊ 中國公民 ＊ 在本轄區(qū)內居住 ＊ 居住半年以上重點人群v0～ 6歲兒童v孕產(chǎn)婦v老年人（ ≥ 65歲）v慢性病患者v重性精神病重點疾病疾病高血壓 糖尿病 艾滋病 結核病 精神疾病建檔內容v個人基本信息v健康體檢v重點人群健康管理記錄v其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄個人基本信息表姓名： 編號 □□□□□□□□性 別 0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別 □ 出生日期 □□□□ □□ □□身份證號 工作單位本人電話 聯(lián)系人姓名 聯(lián)系人 電話常住類型 1戶籍 2非戶籍 □ 民 族 1漢族 2少數(shù)民族 □血 型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性： 1否 2是 3不詳 □ /□文化程度 1文盲及半文盲 2小學 3初中 4高中 /技校 /中專 5大學?？萍耙陨? 6不詳 □職 業(yè)1國家機關、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人 2專業(yè)技術人員 3辦事人員和有關人員 4商業(yè)、服務業(yè)人員 5 農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員 6生產(chǎn)、運輸設備操作人員及有關人員 7軍人 8不便分類的其他從業(yè)人員