grace危險(xiǎn)分層與acs患者的抗血小板治療策略-閱讀頁
2025-03-09 16:45本頁面
【正文】 mg/ 天，應(yīng)至少持續(xù) 14天，可考慮長期治療，如 1年氯吡格雷治療建議 (二 )w 服用氯吡格雷患者，擬行擇期 CABG術(shù)患者，建議術(shù)前停用氯吡格雷至少 5天，最好 7天， 除非血運(yùn)重建緊急程度大于出血危險(xiǎn)w 如果患者有 長期抗凝治療 的適應(yīng)證：如慢性房顫和房撲，左心室血栓，應(yīng)用華法林使 INR控制在 23，但此時(shí) 聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和 /或氯吡格雷會增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測。嚴(yán)重腎功能不全的患者（肌酐清除率 30%）應(yīng)減量手術(shù)或有創(chuàng)操作時(shí)的處理– 擇期手術(shù)? 需平衡手術(shù)帶來出血和停藥后血栓事件風(fēng)險(xiǎn) ,決定是否停用抗血小板治療– 緊急手術(shù)? 服阿司匹林和 /或氯吡格雷的患者 ,需緊急進(jìn)行外科手術(shù)或圍術(shù)期有威脅生命的出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，建議輸血小板或給予止血藥物，如氨甲環(huán)酸非血運(yùn)重建治療的 ACS患者長期 抗血小板治療w 非血運(yùn)重建 ACS患者出院后， 應(yīng)長期服用阿司匹林（75mg150mg/天）和氯吡格雷（ 75mg/天），最好使用1年w 高?；颊撸紤]長期強(qiáng)化雙聯(lián)抗血小板治療w 長期治療過程中持續(xù)評估患者缺血癥狀和出血危險(xiǎn)結(jié) 語 (一 )w 為了加強(qiáng) ACS患者的治療，改善患者預(yù)后，應(yīng)常規(guī)對患者進(jìn)行 危險(xiǎn)分層 ，篩選高?；颊擗C 對于高?；颊?，應(yīng)積極采取介入治療策略– 對于低危和不適合血運(yùn)重建患者，應(yīng)強(qiáng)化指南推薦的藥物治療，尤其是急性期和長期的抗血小板治療原則w 氯吡格雷 + ASA的雙聯(lián)抗血小板治療 是非血運(yùn)重建 ACS患者治療的基石結(jié) 件波立維與仿制品相同嗎？仿制品的各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)均明顯低于 波立維波立維 174。1ChinChouetJ2023,105(12):1705prevalenceCYP2C19allelesmuchamongAsiansamongpopulations若糖尿病患者血壓處于正常高值，且已經(jīng)存在亞臨床靶器官損害（特別是出現(xiàn)微量白蛋白尿或蛋白尿），應(yīng)開始藥物治療， ARB可作為首選治療 因此，不再強(qiáng)調(diào)將上述患者的血壓控制在 130/80mmHg以下。若患者已經(jīng)存在嚴(yán)重冠狀動脈疾病或缺血性腦卒中，不宜采取過于激進(jìn)的降壓治療策略，以免血壓過低而對患者產(chǎn)生不利影響 w β 受體阻滯劑與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用可能對糖代謝產(chǎn)生不利影響，應(yīng)盡量避免。優(yōu)先選擇的方案ACEI+利尿劑； ARB+利尿劑； ACEI+CCB；ARB+CCB2.(二氫吡啶類 )+受體阻滯劑； CCB+利尿劑；腎素抑制劑 +利尿劑；腎素抑制劑 +ARB；噻嗪類利尿劑 +保鉀利尿劑3.b受體阻滯劑； ARB+b受體阻滯劑謝 謝！靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。 21:47:2023:47:2023:473/23/2023 9:47:20 PM1以我獨(dú)沈久，愧君相 見頻 。 21:47:2023:47:2023:47Tuesday, March 23, 20231乍 見 翻疑夢，相悲各 問 年。 23 三月 20239:47:20 下午 21:47:20三月 211比不了得就不比，得不到的就不要。 2023/3/23 21:47:2023:47:2023 March 20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時(shí) ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點(diǎn)的射 線 向前。 三月 21三月 21Tuesday, March 23, 2023很多事情努力了未必有 結(jié) 果，但是不努力卻什么改 變 也沒有。 三月 2121:47:2023:47Mar2123Mar211世 間 成事，不求其 絕對圓滿 ，留一份不足，可得無限完美。 三月 21三月 2121:47:2023:47:20March 23, 20231意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 三月 219:47 下午 三月 2121:47March 23, 20231少年十五二十 時(shí) ，步行 奪 得胡 馬騎 。 9:47:20 下午 9:47 下午 21:47:20三月 21 楊 柳散和 風(fēng) ，青山澹吾 慮 。 21:47:2023:47:2023:473/23/2023 9:47:20 PM1越是沒有本 領(lǐng) 的就越加自命不凡。 21:47:2023:47:2023:47Tuesday, March 23, 20231知人者智，自知者明。 三月 21三月 2121:47:2023:47:20March 23, 20231意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 三月 219:47 下午 三月 2121:47March 23, 20231 業(yè) 余生活要有意 義 ，不要越 軌 。 9:47:20 下午 9:47 下午 21:47:20三月 21MOMODA1
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