grace危險(xiǎn)分層與acs患者的抗血小板治療策略-wenkub.com
2025-02-25 16:45 本頁(yè)面
【正文】 9:47:20 下午 9:47 下午 21:47:20三月 21MOMODA 三月 21三月 2121:47:2023:47:20March 23, 20231意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 21:47:2023:47:2023:473/23/2023 9:47:20 PM1越是沒(méi)有本 領(lǐng) 的就越加自命不凡。 三月 219:47 下午 三月 2121:47March 23, 20231少年十五二十 時(shí) ，步行 奪 得胡 馬騎 。 三月 2121:47:2023:47Mar2123Mar211世 間 成事，不求其 絕對(duì)圓滿 ，留一份不足，可得無(wú)限完美。 2023/3/23 21:47:2023:47:2023 March 20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時(shí) ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點(diǎn)的射 線 向前。 21:47:2023:47:2023:47Tuesday, March 23, 20231乍 見(jiàn) 翻疑夢(mèng)，相悲各 問(wèn) 年。b受體阻滯劑謝 謝！靜夜四無(wú) 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。受體阻滯劑； CCB+利尿劑；腎素抑制劑 +利尿劑；腎素抑制劑 +ARB；噻嗪類(lèi)利尿劑 +保鉀利尿劑3.優(yōu)先選擇的方案ACEI+利尿劑； ARB+利尿劑； ACEI+CCB；ARB+CCB2.因此，不再?gòu)?qiáng)調(diào)將上述患者的血壓控制在 130/80mmHg以下。populationsAsiansmuchCYP2C19J1ChinChou語(yǔ) mg/ 天，應(yīng)至少持續(xù) 14天，可考慮長(zhǎng)期治療，如 1年氯吡格雷治療建議 (二 )w 服用氯吡格雷患者，擬行擇期 CABG術(shù)患者，建議術(shù)前停用氯吡格雷至少 5天，最好 7天， 除非血運(yùn)重建緊急程度大于出血危險(xiǎn)w 如果患者有 長(zhǎng)期抗凝治療 的適應(yīng)證：如慢性房顫和房撲，左心室血栓，應(yīng)用華法林使 INR控制在 23，但此時(shí) 聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和 /或氯吡格雷會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。mg/ 天 。mg, 長(zhǎng)期治療w ACS患者擬行 CABG術(shù)前不建議停藥w STEMI患者無(wú)論是否接受纖溶治療， 初診時(shí)阿司匹林 150－ 300mg嚼服，隨后每天 75－ 150mg長(zhǎng)期治療阿司匹林治療建議 (二 )w 有出血危險(xiǎn)因素的患者，選擇較低劑量阿司匹林(75mg100mg/天 )w 不能耐受或禁忌使用阿司匹林的患者，可考慮長(zhǎng)期使用氯吡格雷 75mg/d替代w 因 胃腸道出血 而使用氯吡格雷替代阿司匹林時(shí)， 應(yīng)同時(shí)給質(zhì)子泵抑制劑 抗血小板治療貫穿了冠心病治療始終– 血小板活化是 ACS發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，斑塊破裂的 急性期 ，以及防治粥樣硬化血栓形成的 長(zhǎng)期過(guò)程 中均需要抗血小板目前抗血小板治療主要包括三類(lèi) :– 水楊酸類(lèi) ASA– 噻吩吡啶類(lèi) — 抵克力得 /氯吡格雷– GPⅡb/Ⅲa 拮抗劑 — 替羅非班阿司匹林治療建議 2023ACS患者治療的現(xiàn)狀w 大部分 ACS患者都做了血運(yùn)重建嗎 ?w 非血運(yùn)重建患者都是低危的嗎 ?w 非血運(yùn)重建治療患者接受指南推薦藥物治療的情況如何？w 非血運(yùn)重建患者預(yù)后如何 ?不是 ,臨床有 40%以上的 ACS患者是單純藥物治療 .不是的 ,由 ACS患者特征和臨床治療現(xiàn)狀可見(jiàn) ,非血運(yùn)重建的 ACS患者并不都是低?；颊?.非血運(yùn)重建 ACS患者并未得到如 PCI患者一樣的充分治療 .采用保守治療的患者預(yù)后往往比血運(yùn)重建患者更差 .非血運(yùn)重建 ACS患者抗血小板治療建議 2023。al.2023。al.24:141424. *withoutEur93:28893.不同年度 STEMI患者院內(nèi)抗凝 /抗栓治療應(yīng)用情況FoxCardiolCI 6574 75 既往史 心衰 心肌梗死 TIA/卒中 院內(nèi)合并癥 心源性休克 心衰 卒中 GoldbergCISTEMI NonSTEMI年齡 (歲 )60:3607.增加心梗患者出院后死亡風(fēng)險(xiǎn)的因素 影響因素 2023。109:494499. 入院時(shí)有無(wú)心衰對(duì) ACS患者 6個(gè)月死亡率的影響 CirculationCardiolMed. (,(,) 均用他汀 死亡 僅入院前用他汀 Med.37(2AmSG)*OR)(23:117789. 院內(nèi)死亡率163。EurA):503A. 出院時(shí)接受治療情況**P AT/AC, antithrombin or anticoagulant FoxCardiolal.
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