良性前列腺增生診斷治療指南-閱讀頁(yè)
2024-09-11 14:35本頁(yè)面
【正文】 ，減少局部血液淤滯。 3）保持大便通暢。 5）性生活不宜過(guò)度頻繁。 7）忌服阿托品一類藥物，以免發(fā)生急性尿潴留。 2）若膀胱有熱，尿道澀痛，可飲用綠豆湯或食綠豆粥。 3）豆瓣醬是降低前列腺增生癥及腸癌發(fā)病率的良藥，食之益。? 前列腺體積＝三徑線之積? 前列腺重量＝體積? 重量大于20g可診斷? 分度：Ⅰ度：20～25g 鴿子蛋大 Ⅱ度：25～50g 雞蛋大 Ⅲ度：50～75g 鴨蛋大 Ⅳ度：75～100g 鵝蛋大前列腺增生癥的基礎(chǔ)知識(shí)良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見(jiàn)的一種良性疾病。組織學(xué)上BPH 的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時(shí)大于50％，80歲時(shí)高達(dá)83％。大約有50％組織學(xué)診斷BPH的男性有中度到重度下尿路癥狀。BPH的發(fā)生必須具備年齡的增長(zhǎng)及有功能的睪丸兩個(gè)重要條件。但BPH發(fā)生的具體機(jī)制尚不明確，可能是由于上皮和間質(zhì)細(xì)胞的增殖和細(xì)胞凋亡的平衡性破壞引起。前列腺增生導(dǎo)致后尿道延長(zhǎng)、受壓變形和狹窄，尿道阻力增加，從而出現(xiàn)膀胱功能及上尿路的一系列改變。膀胱逼尿肌增厚可使輸尿管膀胱壁段延長(zhǎng)、僵硬，導(dǎo)致輸尿管的機(jī)械性梗阻；膀胱失代償后，輸尿管膀胱壁段又可縮短，加之膀胱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)輸尿管返流，終致腎積水及腎功能損害。主要由于前列腺間質(zhì)細(xì)胞及上皮細(xì)胞的良性增生引起。疾病信號(hào)由于前列腺包繞在男性后尿道，前列腺增大引起的癥狀主要表現(xiàn)為以排尿困難為主的下尿路癥狀。（2）尿等待、尿線變細(xì)和尿滴瀝:由于增生前列腺的阻塞，患者排尿需要一定的時(shí)間以克服尿道阻力，以至排尿等待等癥狀。（4）急性尿潴留:部分患者平時(shí)沒(méi)有任何癥狀可以出現(xiàn)突發(fā)性不能自主排尿的現(xiàn)象。常見(jiàn)的合并癥有慢性尿潴留，腎功能不全，膀胱結(jié)石，反復(fù)泌尿系感染等。在初次就診時(shí),患者需要接受包括尿常規(guī),超聲波,殘余尿量測(cè)定,尿流率,以及血PSA的檢查以明確前列腺增生的臨床診斷以及輕重程度,同時(shí)除外合并前列腺癌的可能 。由于前列腺增生的患者可能同時(shí)合并有嚴(yán)重的心、腦血管等疾病，故治療措施必須是患者可耐受、同時(shí)又是有效的。目前，臨床治療良性前列腺增生的常用藥物有以下幾類：(1) α腎上腺素能受體阻滯劑其作用原理是松弛前列腺及膀胱頸部的平滑肌，改善排尿受阻癥狀。對(duì)于同時(shí)伴有高血壓、高血脂的患者，選用該類藥物既可治療良性前列腺增生，又能降血壓、降血脂，可謂一舉兩得。 初次使用時(shí)劑量應(yīng)減半。其常見(jiàn)副作用包括勃起功能障礙、射精異常和性欲低下等。(4) 手術(shù)治療前列腺增生癥的手術(shù)方式有以下幾種：（1）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；（2）恥骨上或恥骨后前列腺切除術(shù)；（3）激光前列腺剜除術(shù)或切除術(shù)。具體選擇哪種治療手段需要根據(jù)患者的病情和身體狀況
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