良性前列腺增生診斷治療指南-資料下載頁
2025-08-23 14:35本頁面
【正文】 尿肌則失去代償能力。膀胱逼尿肌增厚可使輸尿管膀胱壁段延長、僵硬，導(dǎo)致輸尿管的機械性梗阻；膀胱失代償后，輸尿管膀胱壁段又可縮短，加之膀胱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)輸尿管返流，終致腎積水及腎功能損害。一般知識良性前列腺增生(BPH)就是人們常說的前列腺肥大,是一種典型的中老年男性疾病。主要由于前列腺間質(zhì)細胞及上皮細胞的良性增生引起。隨著人民生活水平及衛(wèi)生條件的不斷提高，我國國民平均壽命的延長，良性前列腺增生已經(jīng)成為泌尿外科的常見病之一。疾病信號由于前列腺包繞在男性后尿道，前列腺增大引起的癥狀主要表現(xiàn)為以排尿困難為主的下尿路癥狀。（1）尿頻:是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。（2）尿等待、尿線變細和尿滴瀝:由于增生前列腺的阻塞，患者排尿需要一定的時間以克服尿道阻力，以至排尿等待等癥狀。 （3）血尿:增大的前列腺有豐富的血運,容易出血。（4）急性尿潴留:部分患者平時沒有任何癥狀可以出現(xiàn)突發(fā)性不能自主排尿的現(xiàn)象。就醫(yī)須知盡管前列腺增生是良性疾病，長期或嚴重的下尿路梗阻可以出現(xiàn)甚至危及患者生命的合并癥。常見的合并癥有慢性尿潴留，腎功能不全，膀胱結(jié)石，反復(fù)泌尿系感染等。因此，對前列腺增生進行早期診斷與治療是提高中老年男性生活質(zhì)量，預(yù)防各種合并癥發(fā)生的關(guān)鍵。在初次就診時,患者需要接受包括尿常規(guī),超聲波,殘余尿量測定,尿流率,以及血PSA的檢查以明確前列腺增生的臨床診斷以及輕重程度,同時除外合并前列腺癌的可能 。治療注意事項前列腺增生的治療原則首當其沖是盡快緩解患者的下尿路癥狀進而延緩疾病的臨床進展，保護腎功能。由于前列腺增生的患者可能同時合并有嚴重的心、腦血管等疾病，故治療措施必須是患者可耐受、同時又是有效的。治療良性前列腺增生的方法有藥物治療，也有手術(shù)治療，但一般來說，對于病情不重或高齡不能耐受手術(shù)者，藥物治療仍是首先選用的方法。目前，臨床治療良性前列腺增生的常用藥物有以下幾類：(1) α腎上腺素能受體阻滯劑其作用原理是松弛前列腺及膀胱頸部的平滑肌，改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快，一般用藥3～5天，80％的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時伴有高血壓、高血脂的患者，選用該類藥物既可治療良性前列腺增生，又能降血壓、降血脂，可謂一舉兩得。但這類藥物對老年及高血壓患者更易引起眩暈和體位性低血壓的副作用。 初次使用時劑量應(yīng)減半。(2) 5α還原酶抑制劑其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關(guān)的激素水平下降，達到治療前列腺增生的目的。其常見副作用包括勃起功能障礙、射精異常和性欲低下等。(3) 植物藥與中成藥優(yōu)點是長期服用無明顯毒副作用，對緩解下尿路癥狀有良好的臨床療效等。(4) 手術(shù)治療前列腺增生癥的手術(shù)方式有以下幾種：（1）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；（2）恥骨上或恥骨后前列腺切除術(shù)；（3）激光前列腺剜除術(shù)或切除術(shù)。(4) 包括前列腺支架在內(nèi)的微創(chuàng)治療。具體選擇哪種治療手段需要根據(jù)患者的病情和身體狀況確定。
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