前列腺增生病歷報(bào)告-閱讀頁(yè)
2024-09-03 20:50本頁(yè)面
【正文】 外周帶（占 70%）組成。 ? 指檢時(shí)多數(shù)病人可觸到增大的前列腺，表面光滑，質(zhì)韌、有彈性，邊緣清楚，中央溝變淺或消失 2. B 超 ? B超可經(jīng)腹壁、直腸途徑進(jìn)行 ? 可以觀察到前列腺形態(tài)、結(jié)構(gòu)，測(cè)定體積 ? 發(fā)現(xiàn)合并的前列腺癌，結(jié)石，腎積水等 ? 測(cè)定剩余尿 3. 剩余尿量測(cè)定 ? 正常人＜ 10ml ? 排尿后導(dǎo)尿測(cè)量或 B超測(cè)量 ? 排尿后剩余尿量大于 50ml提示膀胱逼尿肌失代償 4. 尿流率檢查 ? 尿流率指單位時(shí)間內(nèi)排出的尿量 ? 尿流率檢查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度 ? 最大尿流率＜ 15ml/s表明排尿不暢 ? ＜ 10ml/s表明梗阻較嚴(yán)重，常是手術(shù)指征之一 5. 前列腺特異性抗原 （ prostatespecific antigen PSA） ? 前列腺特異性抗原（ PSA）主要用于鑒別前列腺癌 ? 國(guó)內(nèi)通常把 TPSA4 ug/L作為篩選前列腺癌的臨界值。 ? 當(dāng) TPSA10 ug/L時(shí)，前列腺癌可能性極大。 ? 當(dāng)血清 TPSA在灰色區(qū)域時(shí)， FPSA/TPSA大于臨界值時(shí)，前列腺癌可能性小。 6. 其他檢查 ? 靜脈尿路造影 ? 膀胱鏡 ? CT MRI 鑒別診斷 膀胱頸攣縮 前列腺癌 尿道狹窄 神經(jīng)源性膀胱 治 療 ? 等待觀察 ? 藥物治療 ? 手術(shù)治療 ? 其他方法 1. 等待觀察 ? 大多數(shù)前列腺增生病人癥狀較輕，不影響生活與睡眠 ? 一般無(wú)需治療，可等待觀察。 手術(shù)治療途徑 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù) 恥骨后前列腺切除術(shù) 經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（ TURP） TURP（ transurethral resection prostate） TURP 其他治療 ① 激光治療： NdYAG激光有接觸性、非接觸性和組織內(nèi)插人等方式，療效不十分理想。 ②經(jīng)尿道球囊高壓擴(kuò)張術(shù) ③體外高強(qiáng)度聚焦超聲等緩解前列腺增生引起的梗阻癥狀有一定療效，適用于不能耐受手術(shù)的病人 解除排尿困擾 重返自由生活
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