前列腺增生癥ppt-閱讀頁
2024-10-02 06:34本頁面
【正文】 患者教育 生活方式指導 合并用藥指導 隨訪是接受觀察等待 BPH患者的重要臨床過程 每年檢查一次： UFR DRE IPSS PSA 第二十四頁，共四十三頁。 長期目標：緩解疾病的臨床進展，預防合并癥的發(fā)生。 第二十五頁，共四十三頁。 ⑴ α受體阻滯劑 〔 Receptor Blocker〕 非選擇性： 酚芐明 5~10mg bid po 長效 α1阻滯劑： 馬沙尼 〔 Terazosin〕 ， 2mg QN po 1a選擇性： 哈樂 〔 Tamsulosin〕 QN po 第二十七頁，共四十三頁。 ⑵ 5α復原酶抑制劑： 保列治 〔 Finasteride〕 服用 6個月 ， 病癥改善最明顯 ， 前列腺體積縮小 20% ⑶ 植物類藥物：舍尼通 〔 花粉提取物 〕 特異性阻斷雙氫睪酮與前列腺雄性激素受體結合并阻斷受體作為轉錄因子發(fā)揮作用 ， 進而抑制前列腺增生 。 〔三〕手術治療 手術指征： 剩余尿 60ml 尿潴留一次以上 繼發(fā)膀胱結石 反復血尿 反復尿路感染 膀胱憩室或疝 合并腎積水和腎功能不全 病癥嚴重影響生活而正規(guī)藥物治療無效 第三十頁，共四十三頁。 ① 年齡小于 50歲 。 ③ 伴有前列腺癌者 。 ⑤ 骨盆手術和外傷史 。 第三十一頁，共四十三頁。 第三十三頁，共四十三頁。 〔 2〕 開放前列腺摘除： 經膀胱 〔 恥骨上 〕 ， 恥骨后 ， 經會陰 〔 性功能喪失可能性大 ， 已不常用 〕 適用于前列腺體積大于 80ml的患者 ， 特別是合并膀胱結石、 或合并膀胱憩室需一并手術者 。 〔 3〕 微創(chuàng)治療： 激光 汽化 〔 TUVP〕 適用于凝血功能較差的和前列腺體積較小的 BPH患者 。 手術并發(fā)癥： 早期：出血 、 排尿困難 、 尿路感染 。 手術效果： 五年內復發(fā)占 5％ BPH手術以后仍可發(fā)生前列腺癌 第三十七頁，共四十三頁。 2. 多飲水勤排尿以沖洗尿路 ， 告誡病人切忌長時間憋 尿 ， 防止膀胱過度充盈影響逼尿肌功能 ， 再度造成 尿潴留 。 4. 囑病人每天睡前反復作提肛運動 ， 增強盆底肌肉張 力 ， 以盡快恢復尿道括約肌的功能 。 5. 術后兩周左右前列腺窩創(chuàng)面的痂皮脫落 ， 此期間 可有輕微的血尿 。 7. 最初排尿通暢 ， 一個月后又逐漸出現(xiàn)排尿困難是 典型的尿道狹窄的表現(xiàn) ， 應進行膀胱鏡檢查明確 診斷 。 第四十頁，共四十三頁。 解除排尿困擾 重返自由生活 再見 第四十二頁，共四十三頁。前 ﹑ 后 ﹑ 中 ﹑ 左 ﹑ 右。③ 其他伴隨病癥〔合并癥的表現(xiàn)〕：血尿、結石、尿路。 4mg .。 .。再見 第四十三頁，共四十三
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