前列腺增生-閱讀頁
2024-10-03 16:56本頁面
【正文】 韌伴有彈性。血總PSA ng/ml。 患者自覺癥狀明顯， IPSS評(píng)分30分，生活質(zhì)量評(píng)估5分，患者自覺疾病嚴(yán)重影響生活，本人要求手術(shù)治療。無急性嚴(yán)重泌尿生殖道感染，無嚴(yán)重尿道狹窄，不伴有巨大膀胱憩室，無髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直可以擺截石體位。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食水、術(shù)區(qū)備皮、備血6單位、術(shù)前晚灌腸。處理前列腺尖部注意避免損傷尿道括約肌。手術(shù)名稱：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。20091113 15：00術(shù)后記錄病人今日在雙阻滯麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)中切除前列腺三葉增生腺體重約60克。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后診斷：前列腺增生癥、尿潴留治療計(jì)劃：膀胱持續(xù)沖洗，抗炎對(duì)癥治療，觀察沖洗液顏色。昨日術(shù)后6小時(shí)已經(jīng)進(jìn)流食，現(xiàn)無腹脹。查體：，P80次/分，R18次/分，Bp 140/90mmHg。眼瞼結(jié)膜無蒼白，球結(jié)膜無水腫。腹平坦，全腹軟，無壓痛及反跳痛。查房意見：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者近期應(yīng)當(dāng)注意觀察有無出血、TURP綜合癥的并發(fā)癥的發(fā)生。并注意檢測心肺功能，檢測血離子變化?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，停心電監(jiān)護(hù)及吸氧，囑咐家屬按摩患者腿部，避免下肢靜脈血栓形成?；颊哌M(jìn)食后已排便。神志清楚，問答正確。心音純率整，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。下肢無水腫。20091116 8：00 患者現(xiàn)為患者現(xiàn)為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后第三日，患者一般狀態(tài)佳，無發(fā)熱，尿管引流通暢，引出淡黃色尿液，無血尿，下肢無脹痛。神志清楚，問答正確。心音純率整，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。下肢無腫脹。20091118 9：00患者現(xiàn)為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后第五日，患者一般狀態(tài)佳，已經(jīng)離床活動(dòng)，無發(fā)熱，尿管引流通暢，引出淡黃色尿液，無血尿，下肢無脹痛。神志清楚，問答正確。腹平坦，全腹軟，無壓痛及反跳痛。查房意見：繼續(xù)目前抗炎對(duì)癥治療，今日拔出尿管，囑咐患者多飲水，適當(dāng)離床活動(dòng)，注意觀察排尿情況。查體：，P80次/分，R18次/分，Bp 140/90mmHg。心音純率整，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。病理回報(bào)：良性前列腺增生。出院醫(yī)囑：繼續(xù)口服抗生素三天，多飲水，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止遠(yuǎn)期出血，觀察排尿情況，繼續(xù)內(nèi)科治療高血壓，定期復(fù)查PSA，一個(gè)月后門診復(fù)查。2. 尿道內(nèi)注入無菌尿道潤滑劑，F(xiàn)24尿道探子擴(kuò)張尿道。前列腺三葉均明顯增大，中葉呈球形向膀胱內(nèi)突出，兩側(cè)葉向中間突出擠壓尿道，并突出精阜遠(yuǎn)側(cè)約2cm。分別切除兩側(cè)葉腺體至外科膜，可見外科膜網(wǎng)狀纖維，然后切除前列腺頂部腺體，最后修整尖區(qū)，使尖區(qū)呈圓頂狀，創(chuàng)面電凝止血，沖洗出膀胱內(nèi)組織碎塊。5. 尿道探條輔助下留置F22三腔氣囊尿管，氣囊內(nèi)注水80ml，牽拉尿管兵固定于大腿內(nèi)側(cè)，尿管接膀胱持續(xù)沖洗，沖洗液淡紅色。切除前列腺體重約60克，送病理檢查。既往高血壓、糖尿病史要寫在現(xiàn)病史中，目前用藥情況及控制情況。4． 輔助檢查不僅要描述檢查結(jié)果，還要有必要的描述，如前列腺大小、回聲等情況。6． 術(shù)前紀(jì)錄重點(diǎn)討論手術(shù)指征及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。8． 術(shù)后第一天記錄應(yīng)注意患者生命體征，血色素及離子情況，沖洗液的顏色。9． 術(shù)后留置尿管56天，拔除尿管后如患者排尿通暢可預(yù)
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