前列腺增生病歷報告(專業(yè)版)
【正文】 ? 當(dāng) TPSA10 ug/L時，前列腺癌可能性極大。 ? 尿道膀胱鏡： 進(jìn)鏡順利，膀胱內(nèi)殘余尿約 30ml，膀胱內(nèi)多發(fā)憩室，伴有小梁形成，未見明顯異常增生物，前列腺兩側(cè)葉增生明顯，中葉部分突入膀胱。 4 既往史及家族史 ? 既往史： 近 4年來查 TPSA 1020ng/ml， 1年前于我院行前列腺穿刺，病理示前列腺結(jié)節(jié)性增生。四肢肌力、肌張力正常，膝腱、跟腱反射反射存在，布氏征、克氏征、巴氏征未引出。殘余尿量30ml 前列腺大小約 cm，中葉突入膀胱，回聲欠均勻。目前應(yīng)用鈥（ Ho）激光治療前列腺增生，療效肯定。 ： 前列腺體積增大 ,中央?yún)^(qū)信號不均勻 ,呈混雜信號 ,可見多個增生結(jié)節(jié) ，外周帶受壓變薄， T2信號強度減低。腹平坦，腹軟，肝脾肋下未觸及， Murphy征陰性，腸鳴音不活躍，未聞及氣過水聲及金屬音，移動性濁音陰性。 家族史： 無家族病及遺傳病史。 9 患者的主觀癥狀及生活質(zhì)量評分 那彥群等主編 .中國泌尿外科疾病診斷治療指南 .北京：人民衛(wèi)生出版社 .2022年出版 . 在最近一個月內(nèi)，您是否有以下癥狀？ 無 在五次癥狀中 癥狀評分 少于一次 少于半數(shù) 大約半數(shù) 多于半數(shù) 幾乎每次 ？ 0 1 2 3 4 5 4 2. 兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于 2h？ 0 1 2 3 4 5 4 3. 是否曾經(jīng)有間斷性排尿？ 0 1 2 3 4 5 3 4. 是否有排尿不能等待現(xiàn)象？ 0 1 2 3 4 5 4 5. 是否有尿線變細(xì)現(xiàn)象 0 1 2 3 4 5 4 0 1 2 3 4 5 4 ？ 沒有 1次 2次 3次 4次 5次 0 1 2 3 4 5 5 高興 滿意 大致滿意 還可以 不太滿意 苦惱 很糟 ，您認(rèn)為如何？ 0 1 2 3 4 5 6 國際前列腺癥狀（ IPSS）評分表 生活質(zhì)量指數(shù)（ QOL）評分表 癥狀總評分： 28 QOL評分： 5 REF1,P103,Table1 10 診斷 ? 診斷 ? （ 1）前列腺增生癥 ? （ 2） 2型糖尿病 ? （ 3）高血壓病 3級（極高危） ? （ 4）冠
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