【正文】 REDICTIVE FACTORS IN A LARGE COHORT OF PATIENTS Chee Kwan Ng， et al. Canada 冷凍治療時 PSA和 GS與治療效果相關 PSA 5年 BRFS 8年 BRFS ＜ 4ng/ml 56% 37% ＞ 10ng/ml 14% 7% 總生存率 97% 92% 187例局限 PC放療后局部復發(fā)行補救性冷凍治療 Conclusion: Salvage CabP is a viable treatment option for patients with prostate cancer who have failed radiation therapy. Salvage CabP should be performed when serum PSA is still relatively low (4 5ng/ml) SALVAGE CRYOSURGICAL ABLATION OF THE PROSTATE (TCAP) FOR PATIENTS FAILING RADIATION: EFFICACY AND TOLERABILITY Aaron E Katz, et al. New York, NY 215例局限 PC放療后局部復發(fā)行補救性冷凍治療 平均隨訪 37月 (3～ 122月 ) 治療時平均 PSA ，平均 GS =8 86例 (%) 接受了新輔助內分泌治療 結果 治療后 PSA降至平均 其中 147 (%) PSA＞ 1ng/ml 38/53 (%) 穿刺活檢陰性 3例 (%) PC相關死亡 并發(fā)癥：尿失禁 %，排尿癥狀 %，直腸痛 %， 尿儲留 % 激素非依賴前列腺癌治療 激素非依賴 PC的治療篇 激素非依賴 PC的概念 : ? 雄激素非依賴 PC (AIPC) 激素非依賴發(fā)生的早期有些患者對二線內分泌治療仍有效， 稱為雄激素非依賴性前列腺癌 ? 激素難治性前列腺癌 (HRPC) 對二線激素治療無效或二線激素治療后病變繼續(xù)發(fā)展則稱為 素難治性前列腺癌 激素難治性 (HRPC)的定義 : 應同時具備以下 ① ～ ④ ? 血清睪酮達去勢水平（＜ 50ng/ml） ? 間隔兩周連續(xù) 3次 PSA升高 ? 抗雄激素撤退治療 4周以上 ? 二線內分泌治療期間 PSA進展 ? 骨或軟組織轉移病變有進展 激素非依賴 PC的治療 ? 維持睪酮去勢水平 (適應于 AIPC和 HRPC) ? 二線內分泌治療 (適應于 AIPC) 加用抗雄，撤退抗雄，更換抗雄、 腎上腺雄激素抑制劑、低劑量雌激素 激素非依賴 PC的治療篇 ? 化療 化療方案的選擇 : docetaxel（多烯紫杉醇） +強的松 mitoxantrone（米托蒽醌） +強的松 estramustin（雌二醇氮芥） +vinblastine（長春花堿） estramustin（雌二醇氮芥） +etoposide（ VP16） ? 骨轉移治療 雙膦酸鹽 (唑來膦酸 ) 放射治療 陣痛治療 激素非依賴 PC的治療篇 骨相關事件包括： ； ； ，預防、治療病理性骨折或脊髓壓迫而進行的放療 ； ； (hypercalcemia)[1417]。 謝謝 ! 前列腺穿刺指征 : 在 DRE， B超， MRI等影像學檢查均正常 您認為 PSA在什么水平進行前列腺穿刺？ A. ＞ 4ng/ml B. ＞ 10ng/ml C. 4 ～ 10ng/ml， f/tPSA或 PSAD異常 D. 其它（ PSA 6ng/ml， 8ng/ml） 前列腺穿刺針數(shù)： 您認為最合理的前列腺穿刺常規(guī)針數(shù)是 （不包括：根據(jù)具體情況增減針數(shù)） A. 18針以上 B. 10 ～ 18針 C. 6 ～ 8針 D. 根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗和習慣任意選擇 T3期前列腺癌， MRI, B超提示包膜不完整或侵犯， 雙側精囊無異常 。 您選擇以下那種方案？ T3期前列腺癌的治療選擇： A. 新輔助內分泌治療 +根治手術 B. 新輔助內分泌治療 +放療 C. 根治性手術 +輔助內分泌治療 D. 放療 +輔助內分泌治療 E. 內分泌治療 T3期前列腺癌， MRI, B超提示包膜不完整或侵犯， 精囊受累 。 您選擇以下那種方案？ T3期前列腺癌的治療選擇： A. 新輔助內分泌治療 +根治手術 B. 新輔助內分泌治療 +放療 C. 根治性手術 +輔助內分泌治療 D. 放療 +輔助內分泌治療 E. 內分泌治療 間歇內分泌治療的停藥標準： PSA下降達： A. ＜ 4ng/ml B. ＜ C. ＜ ，維持 3 ～ 6月 D. 不定，具體情況具體對待 間歇內分泌治療下一輪治療標準： PSA上升至： A. ＞ 4ng/ml B. ＞ 10ng/ml C. ＞ 20ng/ml D. 治療前的 1/2 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 08:03:2608:03:2608:033/6/2023 8:03:26 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 08:03:2608:03:2608:03Monday, March 6, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 2023年 3月 6日星期一 上午 8時 3分 26秒 08:03: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 上午 8時 3分 :03March 6, 2023 1行動出成果，工作出財富。 上午 8時 3分 26秒 上午 8時 3分 08:03: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 08:03:2608:03:2608:033/6/2023 8:03:26 AM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 08:03:2608:03:2608:03Monday, March 6, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 6日星期一 上午 8時 3分 26秒 08:03: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 8時 3分 :03March 6, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 上午 8時 3分 26秒 上午 8時 3分 08:03: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 08:03:2608:03:2608:033/6/2023 8:03:26 AM 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 08:03:2608:03:2608:03Monday, March 6, 2023 1知人者智，自知者明。 :03:2608:03:26March 6, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 8時 3分 :03March 6, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 8時 3分 26秒 上午 8時 3分 08:03: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴