上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科學-腹-痛-閱讀頁
2024-08-23 22:50本頁面
【正文】 拍攝腹部平片，必要時還可做腹腔鏡探查及腹部 CT檢查，纖維胃鏡、胃腸道攝片、腹部 B超、肝腎功能檢查、大便常規(guī)、大便隱血、血沉、癌胚抗原等。 但 “ 通 ” 者 ， 決非單指攻下通利 。 ? 新病多實，痛忌補氣 ? 久病多虛，宜溫宜補 ? 寒實腹痛，慎用攻下 ? 實熱腹痛，佐用氣藥 ? 暴痛在氣，通利氣機 ? 久痛在血，活血通絡 三 、 基本辨證分型及治療 （ 一 ） 寒實腹痛 主癥特點：腹痛遇寒痛甚 ， 得溫痛減形寒肢冷 ， 大便秘結或溏薄 ， 苔白 ，脈弦緊 。 方藥：良附丸合附子理中丸 。 ? 如腹中雷鳴切痛 ， 胸脅逆滿 ， 嘔吐 ，為寒邪上逆 ， 宜附子粳米湯 ， 以溫中降逆 。 治法：泄熱通腑 。 治法：消食導滯 。 （ 四 ） 氣滯腹痛 主癥特點：腹痛脹悶不舒 ， 攻竄不定 ， 痛引少腹 ， 得噯氣則痛減 ， 遇惱怒則加劇 ， 苔薄 ， 脈弦 。 方藥：柴胡疏肝散加減 。 治法：活血化瘀 ， 通絡止痛 。 （ 六 ） 蟲擾腹痛 主癥特點：臍周腹痛 ， 時作時止 。 治法：驅除蛔蟲 ， 調理脾胃 。 若蟲結成團 ， 腑氣閉結 ，癥見腹部攻撐作痛 ， 嘔吐 ， 便秘 ， 矢氣 ， 并有蟲瘕 ， 苔薄膩或黃膩 ， 脈弦 ， 宜通里攻下 ，用大承氣湯加減 。 治法：溫中補虛 ， 緩急止痛 。 若腹痛下利 、 肢冷脈遲者 ， 為脾腎陽虛 ， 可用附子理中湯 。 演變與預后 黃疸 膽癉 胰癉 虛勞 預防與調護 ? 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣 ? 飲食須有節(jié)制 ? 加強精神調攝 辨證實例舉要 鄧 ， 男 ， 53歲 ， 年 3月初診 。 觀其顏面蒼白 ， 表情痛苦 ， 畏寒 、 納呆 ， 大便溏薄 ， 小便清長 ， 匍匐按腹而行以緩急迫 。 辨證思維程序 第一步：首先明確診斷 ， 分清該 病的新久緩急 患者疼痛部位在左少腹，反 復發(fā)作已有年余，可見腹痛診斷 成立，且為久痛。 第二步：分清寒熱 、 虛實 根據(jù)患者腹痛兼面色蒼白 ，畏寒便溏 ， 小便清長 ， 舌淡嫩 ，脈沉細弱 ， 屬虛寒證 。 第三步：分清所屬臟腑經(jīng)絡 根據(jù)患者疼痛部位為左少腹 ，少腹屬厥陰肝經(jīng)所絡 ， 故為肝經(jīng)腹痛 。 2． 為排除左少腹部位相關腫瘤 ，可作 B超 、 CT、 MRI等檢查 。 暖肝煎加減 。 謝謝
電大資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1