上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-腹-痛-wenkub.com
2025-08-01 22:50 本頁面
【正文】 暖肝煎加減 。 第三步：分清所屬臟腑經(jīng)絡(luò) 根據(jù)患者疼痛部位為左少腹 ，少腹屬厥陰肝經(jīng)所絡(luò) ， 故為肝經(jīng)腹痛 。 辨證思維程序 第一步：首先明確診斷 ， 分清該 病的新久緩急 患者疼痛部位在左少腹，反 復(fù)發(fā)作已有年余，可見腹痛診斷 成立，且為久痛。 演變與預(yù)后 黃疸 膽癉 胰癉 虛勞 預(yù)防與調(diào)護 ? 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣 ? 飲食須有節(jié)制 ? 加強精神調(diào)攝 辨證實例舉要 鄧 ， 男 ， 53歲 ， 年 3月初診 。 治法：溫中補虛 ， 緩急止痛 。 治法：驅(qū)除蛔蟲 ， 調(diào)理脾胃 。 治法：活血化瘀 ， 通絡(luò)止痛 。 （ 四 ） 氣滯腹痛 主癥特點：腹痛脹悶不舒 ， 攻竄不定 ， 痛引少腹 ， 得噯氣則痛減 ， 遇惱怒則加劇 ， 苔薄 ， 脈弦 。 治法：泄熱通腑 。 方藥：良附丸合附子理中丸 。 但 “ 通 ” 者 ， 決非單指攻下通利 。 （二）辨腹痛性質(zhì) ? 氣滯：疼痛時重時輕，以脹痛為主，痛無定處，并伴有胸脅不舒、噯氣等癥，得噯氣或矢氣則脹痛可減。寒實者堅滿急痛而拒按，虛寒者痛勢綿綿而喜溫喜按。 類證鑒別 四 、 腹痛與痢疾 、 霍亂 、 癥積 痢疾之腹痛與里急后重 、 下痢赤白粘凍同見； 霍亂之腹痛往往卒然發(fā)病 ， 上吐下瀉互見； 癥積之腹痛與腹內(nèi)包塊并見 ， 但有時也可以腹痛為首發(fā)癥狀 ， 須注意觀察鑒別 。 ? 胃脘痛多伴噯氣 、 吐酸 、 嘈雜或得食痛減 ， 或食后痛增等特征 。 四、跌仆創(chuàng)傷，絡(luò)脈痹阻 跌仆創(chuàng)傷 腹部手術(shù) 臟腑經(jīng)絡(luò)受損 氣血瘀滯 五、蛔蟲侵襲，臍腹受擾 蛔蟲內(nèi)擾腸胃，以致氣機逆亂，胃失和降，故腹痛時作時止。 二、飲食不節(jié)，邪滯中焦 恣食辛辣厚味 過食生冷 暴飲暴食 邪滯中焦 腹痛 恣食辛辣厚味，釀生濕熱，濕遏熱結(jié)，氣機阻滯，傳導(dǎo)失司而致脘腹脹滿者，可見疼痛拒按，伴有便秘或便而不爽，舌黃膩，脈滑實之癥?！? “熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅干不得出，故痛而閉不通也。 金元時期 ?劉河間將腹痛分寒熱兩類 ?朱丹溪以腹痛的新久虛實 來確定治則，還立有“痛忌補氣” 之說 ?李東垣提出“通則不痛”和“痛 隨利減”的觀點 《 壽世保元 》 將腹痛歸納為寒熱虛實四類 《 臨證指南醫(yī)案 》 倡導(dǎo)以 “ 通 ”為主的治療方法 《 醫(yī)林改錯 》 、
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